简单的工伤伤残赔偿协议书.doc

文档介绍：简单的工伤伤残赔偿协议书甲方:地址:法定代表:,职务:乙方:**,男,出生年月日:,身份证号码:,身份证地址:xx年5月25日,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后,经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。(附鉴定报告)鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此,甲方也尊重其意愿,同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自2009年8月1日起,终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守:第一条:乙方因公受伤应享有的工伤待遇为:1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民19,元。2、一次性伤残补助金为6,元。合计:26,元(大写:贰万陆仟叁佰捌拾肆元整)。第二条:甲、乙双方友好协商,由甲方一次性支付乙方26,元,双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据,否则甲方有权拒绝支付。第三条:本协议签订后,乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利,双方之间无其他纠葛。第四条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向相关部门备案一份。用人单位(甲方):(盖章)劳动者(乙方):(签字)代表:(签字)签署日期:年月日