文档介绍：噻托溴铵粉雾剂的使用说明CONTENTS目录慢性阻塞性肺炎(COPD)慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防和可治疗的疾病,其特点是气流受限,不完全可逆。气流受限呈进行性发展的,与肺部对有害颗粒所产生的异常的炎症性反应有关。尽管COPD主要影响肺脏,但同时也会产生严重的全身性后果。COPD是当前全球第3位死亡原因(仅次于肿瘤及脑血管疾病);国内有5000万患者,每年由于COPD造成的死亡达100万人,致残人数达500万~1000万肺部表现咳嗽、咳痰喘息或气急憋闷、气短/呼吸困难肺外表现体重下降食欲减退精神抑郁/焦虑4COPD发病机制: 包括气道炎症和迷走神经通路迷走神经通路肺泡巨噬细胞中性粒细胞肺泡壁受损(肺气肿)气道粘液过度分泌(慢性支气管炎)细胞因子(IL-8)CD8+ 淋巴细胞蛋白酶有害物质刺激迷走神经乙酰胆碱释放平滑肌收缩气道痉挛气道炎症通路可逆因素中央和外周气道平滑肌 的收缩支气管内炎症细胞的聚集、粘液的分泌和血浆渗出物运动时肺动态充气过度不可逆因素气道纤维化性狭窄肺泡破坏使弹性回缩力减弱肺泡支撑破坏使小气道关闭COPD治疗主要针对可逆因素扩张气道缓解气体陷闭改善预后是COPD治疗的核心COPD治疗药物分类按需或规律使用可预防和减少症状(A级证据)支气管扩张剂抗胆碱能药是在M受体部位与Ach竞争,使Ach不能与M受体结合,不能引起气道平滑肌收缩与粘液分泌增加。噻托溴铵为特异选择性的抗胆碱药物,具有毒蕈碱受体亚型MI~M5类似的亲和力,此药理作用是通过调节位于大、中气道平滑肌M1和M3受体实现的。抗胆碱能药是M受体阻断药8气道内胆碱受体亚型副交感神经结节后胆碱能神经气道平滑肌神经肌肉接头节前胆碱能神经M1起信息传递作用,促进胆碱能神经反射,从而引起支气管收缩抑制乙酰胆碱释放引起平滑肌收缩和粘液分泌理想的抗胆碱能药是:选择性拮抗M1和M3受体而不影响M2受体。噻托溴铵与3种M受体都有结合,M3受体结合的时间是35h,且易与M2受体分离,因此特异性强,作用强度大,持续时间较长。噻托溴铵选择性阻断M1、M3受体噻托溴铵除支扩作用还具有的独特药理作用具有抗炎作用,噻托溴铵可以拮抗乙酰胆碱诱导的炎症反应;具有抗气道重塑作用,噻托溴铵抗纤维细胞增生等作用保护气道重塑;噻托溴铵对金属蛋白酶有抑制作用;噻托溴铵抑制呼吸合胞病毒(RSV)繁殖;噻托溴铵可降低痰、血与尿液中的锁链素;噻托溴铵临床应用优势持续改善肺功能、提高运动耐量。一天一次、使用方便、依从性高减轻症状、改善健康生活质量降低心血管事件风险降低全因病死率减少急性加重,肺炎风险更低