腔隙性脑梗死.ppt

文档介绍：腔隙性脑梗死Lacunarinfarction神经四科王琛雅*腔隙性梗死—定义腔隙性脑梗死是指发生在大脑半球或脑干深部小穿通动脉闭塞引起的缺血性小梗死灶。因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20%。*:1腔梗约占急性缺血性脑卒中的20%尸检发生率为6%-11%70~80岁多见,50岁以下仅占8%左右男性多于女性,为女性的2~;(01);4*腔隙性梗死是缺血性卒中的重要组成部分,临床识别、诊断不易,但其对患者生活影响巨大*腔梗显著增加痴呆风险1-;277(10):813-(,95%-)《JAMA》Nun研究*思考腔隙性梗死与认知损害关系密切腔梗是如何导致认知损害的呢?从病因谈起…*病因及发病机制常见的有:高血压导致小动脉及微小动脉壁的脂质透明变性,引起管腔闭塞。动脉粥样硬化病变及形成的小血栓累及和阻塞深穿支动脉。糖尿病小动脉病变。*微小血管占脑血管的绝大部分Neuron57,January24,,43(4), October1998, 877-878微血管扫描电子显微照片脑血管铸形图*病理腔隙性梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形、狭长形,直径多为3-4mm,,大者可达15-20mm。病变血管多为直径100-200um深穿支,多见于豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉的旁中线支分布区。病灶主要分布于基底节区、放射冠、丘脑和脑干,尤以基底节区发病率最高。腔隙性梗死1例72岁老年男性基底前脑处的“腔隙状态”*临床表现一般表现好发年龄:多发生于40~60岁及以上的中老年人男性多于女性,常伴有高血压。起病:多在白天活动中,常较突然。临床表现多样,可有20种以上的临床综合征。症状较轻、体征单一、预后较好。无头痛、颅内压增高和意识障碍等。