文档介绍：第十二章乳房疾病病人的护理
课堂目标:
掌握急性乳房炎的病因与身体状况的评估、预防措施与护理要点;乳房癌病人的身体状况评估、转移征象的观察、并发症的护理以及术后康复指导;乳房良性肿瘤的鉴别。
熟悉乳房癌的病理分型、术后并发症的观察与护理、功能锻炼的方法。
了解乳房疾病的不同致病因素、临床特点、预后及治疗原则。
第一节急性乳房炎病人的护理
概述
急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染,多发生于产后哺乳期的妇女,尤以初产妇多见,好发于产后3~4周。
病因:哺乳期妇女产后抵抗力下降
乳汁淤积
乳头破损和细菌侵入
致病菌:金黄色葡萄球菌,少数为化脓性链球菌
临床主要表现:局部炎性肿块
病理
细菌从乳头入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺组织及其间的结缔组织,或直接侵入乳管,上行至腺小叶,从而引起急性化脓性感染。
早期为蜂窝织炎样表现,数天后可出现炎性脓肿。
表浅脓肿可向外溃破或破入乳管自乳头溢出;深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,常形成乳房内脓肿、乳晕下脓肿或乳房后脓肿,感染严重者,可并发脓毒症。
图2-12乳房脓肿的不同部位

【护理评估】
(一)健康史
有无乳头发育不良
哺乳是否正常,乳汁能否完全排空,有无乳汁淤积
有无乳头破损或皲裂
(二)身体状况
局部表现:红、肿、热、痛;压痛性肿块;硬块→波动感(脓肿形成);脓肿破溃时,脓液自皮肤或乳头排出;伴患侧淋巴结肿大和触痛。
全身表现:中毒症状(寒战、高热、败血症、WBC升高)
急性乳房炎