文档介绍：血常规结果的解释及应用
重庆医科大学附一院检验科李胜发
常规:即常用的大家公认的行之有效的必须检查的基本项目;
血常规检查是对人体健康基本情况了解应首选的评估检查系统:人体的营养状况(HB ),免疫应答机能(WBC),出血止血,血管通畅(血栓)及血管壁完整性(PLT)。
辅助诊断项目:基本不具备独立诊断疾病的功能;
血常规包括:RBC HB PLT WBC及WBC分类(老五项)。全自动仪器的检测多达20几项,甚至40余项。
WHO推荐:使用新鲜静脉抗凝血检查血常规
静脉抗凝血较末梢血检测的优点:
理论上讲,成分是均匀的
冷热对微循环速度的影响
穿刺深度及挤压的轻重的影响
采集标本量的准确度
因此:有时末梢血结果并不能准确的反映
整个机体的情况
静脉采血注意事项
压脉带压迫时间不能超过半分钟
最好第二管采集血常规
采血量不能太多,也不能太少:2ml血液
采血后应立即轻轻颠倒混匀7-8次
静脉采血顺序建议:第1管:生化或免疫,第2管:血常规,第3管:血小板功能试验,第4管:凝血象检查,第5管:血沉,最后采集:血培养等。
简单介绍静脉采血抗凝管的选择:
①血常规:抗凝剂为EDTA-K2
②凝血象、血沉:抗凝剂为枸橼酸钠
③血流变(血粘度):抗凝剂为肝素
④血糖管:抗凝剂为肝素,另外加有NaF
二、血常规检测质量控制系统 (确定检测结果的可靠性)
1、室间质控:其作用是确定检测系统的准确性。
1)每季度由卫生部临检中心发送定值质控血
2)每半年由仪器厂或指定经销商校准仪器
2、室内质控:其作用是检测室内精密度
1)日间室内质控
2) 日内质控
小结:
有了以上的质量控制系统,相信对我们的检测结果的准确性更有保证。但并不是说我们每个检测结果就百分之百准确。
三、血细胞计数仪的检测原理
1、RBC、WBC、PLT计数:直流电场中的脉冲信号
2、Hb :朗伯—比尔定律
发展:激光法、射频法,流式细胞仪
四、结果的解释和应用
WBC生理变化:年龄、日间变化、运动、疼痛、刺激、妊娠与分娩
WBC病理变化:
1. WBC升高:细菌、真菌等感染、中毒、急性出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。
2. WBC下降:伤寒、疟疾、放化疗、再障、过敏性休克、重度恶病质、脾亢、自身免疫性疾病、WBC减少性白血病等