文档介绍：结肠癌化疗临床路径(2012年版)一、结肠癌化疗临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为结肠癌(ICD-10:,),符合以下情形:-III期需行术后辅助化疗患者。,可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。。(二)诊断依据。根据卫生部《结直肠癌诊疗规范(2010年)》《结肠癌临床实践指南中国版(2011年)》等。:便血,脓血便,排便****惯改变,腹痛,贫血,腹部肿块等。:(1)一般情况评价:体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大;(2)腹部检查:是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音;:粪便常规及粪便潜血;血清肿瘤标记物CEA和CA19-9,必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。(三)选择化疗方案。根据卫生部《结直肠癌诊疗规范(2010年)》。(四)临床路径标准住院日为5-8天。(五)进入路径标准。-10:,。、无化疗禁忌症。,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入路径。(六)化疗前准备需3-5天。:(1)血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血;(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血糖、消化道肿瘤标志物(必须检测CEA、CA19-9;建议检测CA242、CA72-4;有肝转移患者建议检测AFP;有卵巢转移患者建议检测CA125)。(3):(1)结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。(2)B超检查。(3)提示转移时,可进行相关部位CT/MRI。(4)合并其他疾病相关检查:心肺功能检查等。。(七)化疗方案。根据卫生部《结直肠癌诊疗规范(2010年)》,结合患者的疾病状态选择化疗方案及周期数。。药物剂量mg/m2及途径时间(天)奥沙利铂85IVdripd1Q14d醛氢叶酸400IVdripd1Q14d***尿嘧啶400IVbolusd1Q14d***尿嘧啶1200CIVd1-。药物剂量mg/m2及途径时间(天)伊立替康180IVdripd1Q14d醛氢叶酸400IVdripd1Q14d***尿嘧啶400IVbolusd1Q14d***尿嘧啶1200CIVd1-。药物剂量mg/m2及途径时间(天)奥沙利铂130IVdripd1Q21d卡培他滨850-1000POBidd1-。药物剂量mg/m2及途径时间(天)卡培他滨1000-1250POBidd1--Fu/LV方案。药物剂量mg/m2及途径时间(天)醛氢叶酸400mgIVdripd1Q14d***尿嘧啶400mg IVbolusd1Q14d***尿嘧啶1200mgCIVd1-。药物剂量mg/m2及途径时间(天)奥沙利铂85IVdripd1Q14d伊立替康165IVdripd1Q14d醛氢叶酸400IVdripd1Q14d***尿嘧啶1600CIVd1-2Q14d(八)化疗后必须复查的检查项目。,建议每周复查1次。根据具体化疗方案及血像变化,复查时间间隔可酌情增减。。。(九)化疗中及化疗后治疗。化疗期间脏器功能损伤的相应防治:止吐、保肝、水化、碱化、防治尿酸肾病(别嘌呤醇)、抑酸剂、止泻剂、G-CSF支持等。(十)出院标准。,体温正常,完成复查项目。。(十一)变异及原因分析。、贫血、出血及其他合并症者,需进行相关的诊断和治疗,可能延长住院时间并致费用增加。,需要对症处理,导致治疗时间延长、费用增加。,包括贝伐珠单抗和西妥昔单抗(推荐用于K-ras基因野生型患者),导致费用增加。。。(十二)参考费用标准。1000-20000元,针对不同治疗方案。二、结肠癌化疗临床路径表单适用对象:第一诊断为结肠癌(ICD-10:,)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤12天日期住院第1-2天住院第2-4天住院第3-6天(化疗日)主要诊疗工作询问病史及体格检查交待病情书写病历开具化验单上级医师查房