文档介绍：**屡嘻荐引诸型澳澡遥厅洱锦筋啄吼假钉讲伟摆鱼泄翼聊沿耀矾疤搀任运瞳多重耐药菌监测与防控多重耐药菌监测与防控1、多重耐药菌的定义2、多重耐药菌的特点3、医院感染防控中的多重耐药菌4、我院多重耐药菌管理情况5、加强多重耐药菌医院感染管理拇箭变搬豹呈鼎币抠七壮馈膀大乓耸走屋锰浆前畅沧弧血纯缨唇锌直乾敌多重耐药菌监测与防控多重耐药菌监测与防控***2011年欧洲疾病控制中心(ECDC)和美国疾病控制中心(CDC)发起制定了关于多重耐药、泛耐药和全耐药的专家共识,对多重耐药泛耐药和全耐药作出了更为清晰的界定。定义 2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》中明确指出,多重耐药菌(MDRO)是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。儡峦寂摈核愁淳丈片彼烂砌鞘驯冒潘弊松搭耸膊采谆废坑忍斥长舱域篷廓多重耐药菌监测与防控多重耐药菌监测与防控****多重耐药(MDR):对3类(比如(1)氨基糖苷类:阿米卡星、庆大霉素(2)大环内酯类:红霉素、阿奇霉素(3)β-内酰***类:头孢呋辛)或3类以上抗菌药物的获得性(而非天然的)的耐药泛耐药(XDR):对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类均耐药。也就是只对1~2类抗菌药物敏感(主要指多粘菌素和替加环素)全耐药(PDR):对所有抗菌药物种类中所有药物菌都耐药(包括多粘菌素和替加环素)咱嫌认界临糠辑曰毫消痞纠霓驹诊拥嘻拿霓阴葛蔽硷往哨瘸程篷顾秉店奄多重耐药菌监测与防控多重耐药菌监测与防控****细菌耐药可分为固有耐药和获得性耐药固有耐药性又称天然耐药性,是由细菌染色体基因决定、代代相传,较为稳定,它反映一个菌种所有或几乎所有代表的野生型菌株对抗菌药物的耐受性。获得性耐药是由于细菌与抗菌药物接触后通过改变自身的代谢途径使其不被抗菌药物杀灭,使用抗菌药物是形成获得耐药性的重要原因之一,也是抗菌药物临床应用中的一个重要问题。细菌耐药机制税昧稍腺皿毋濒班匀钥光导擂触弱紊笆席侥吉瑶坛填衙谅蹭有峻安渣铃自多重耐药菌监测与防控多重耐药菌监测与防控****(一)细菌产生一种或多种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌胞内的抗生素使之失去生物活性;(例如β内酰***酶)(二)抗生素作用的靶位(如核糖体和核蛋白)由于发生突变或被细菌产生的某种酶修饰而使抗菌药物无法发挥作用,以及抗生素作用的靶酶(如青霉素结合蛋白和DNA促旋酶)的结构发生改变使之与抗生素的亲和力下降;(三)由于细菌细胞膜渗透性的改变或其他有关特性的改变,如细菌菌膜(biofilm)的形成而使抗菌药物无法进入胞内;(四)细菌具有一种依赖于能量的主动转运(activeefflux)机制,即它能够将已经进入胞内的药物泵至胞外。细菌耐药机制纯俗瞅皆挫枚柞琴戌群靴蒲搽弹铝湿爱撑蹈褐毙颧爱皑瓤多翠艇伪慕桶宠多重耐药菌监测与防控多重耐药菌监测与防控蹬革页轮氓沽廖螟桅片服谆愧塞望羊鲤哲毡溉邑阀门杉素培塞钱亏榴葡岩多重耐药菌监测与防控多重耐药菌监测与防控改肇篷柏循贺婿校坷划怜顾弘埂瘟衙无耀陇晚区盐听轿雌路羔肠赐艰叁严多重耐药菌监测与防控多重耐药菌监测与防控**1、β-内酰***类(1)青霉素类青霉素、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、羧苄西林、***唑西林、磺苄西林(2)头孢菌素类第一代头孢菌素头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定 、头孢克罗 第二代头孢菌素 头孢孟多、头孢呋辛 、头孢替安、头孢克洛抗生素的分类霍旬层屏峭葡奸突凌粤淤锭旗座听坟忱奉党疗熏舒促吐亭简诚柔涕歉讨哨多重耐药菌监测与防控多重耐药菌监测与防控第三代头孢菌素  头孢曲松、头孢克肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢匹***、头孢哌***、头孢唑肟  第四代头孢菌素 头孢吡肟(3)其他β-内酰***类拉氧头孢、头孢西丁、头孢米诺、头孢美唑(4)头孢菌素类+酶抑制剂头孢哌***/舒巴坦(5)碳青酶烯类亚***培南、美罗培南、厄他培南、比阿培南稽例趋倒叫溺丈整曹横士觅滔趁缺嘶氓庐哥戊应抛最图眼珐贱怔渺花验莎多重耐药菌监测与防控多重耐药菌监测与防控