文档介绍：:..脑出血的护理查房床号:12姓名:高芸根性别:男年龄:63主诉:突发右侧肌体无力2天现病史:患者12月12H15点左右突然出现右侧肌体无力,伴有头晕头痛,意识模糊及喷射样呕吐。无明显视物旋转,无耳聋耳呜,无饮水呛咳,无肌体抽搐,无二便失禁。于发病后2小时至我院急诊就诊,当时查体:祌欠清,血压160/80mmHg,HR80次/分,右侧肌体肌力0级。急查头颅CT(发病2个半小时,入院30分钟)示:左侧基底节区及颞叶血肿,凝血常规:无异常,血生化:ALT15U/1,AST26U/L,LDH517U/L,,血钠137醐oVI,血***,106mmol/l,血肌妍60umol/l,,。诊断“脑出血”,给予甘露醇降颅压、醒脑静促醒、奥克护胃、来立信抗感染补液等治疗。患者病情无明显好转,现为进一步治疗收治入院。既往史:既往有高血压病史10年,药物控制不佳。否认糖尿病,心脏病、COPD等慢性疾病。否认伤寒、结核、肝炎等传染病病史。婚育史:已婚已孕,家人体健。家族史:否认家族性疾病病史。入院诊断:脑出血。辅助检查:2012年12月12日头颅CT示:左侧基底节区及颞叶血肿。凝血常规:无异•常。血生化:ALT15U/L,AST26U/L,LDH517U/L,。血钠137mmol/l,血***106mmol/l,血肌野60umol/l,,。治疗:二级护理B、鼻饲、甘露醇降颅压、醒脑静促醒、奥克护胃、来立信抗感染等治疗概述:脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅A血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动屮突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情W险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。:大约半数是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。:(1)微动脉瘤破裂:因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响,使血管壁薄弱部位形成动脉瘤。其直径一般500Mm高血压患者的脑内穿通动脉上形成许多微动脉瘤,多分布在基底核的纹状动脉、脑桥、大脑白质和小脑屮直径在100〜300pm的动脉上,这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状,当血压突然升商时,这种囊性血管容易破裂造成脑出血。(2)脂肪玻璃样变或纤维坏死:长期高血压对脑实质内直径100〜300pn小穿通动脉管壁内膜起到损害作川。血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下,使管壁增厚和血浆细胞浸润,形成脂肪玻璃样变,最后导致管壁坏死。当血压或血流急剧变化吋容易破裂山血。(3)脑动脉粥样硬化:多数高血压患者的动脉内膜同时存在多样病变,包括局部脂肪和复合糖类积聚、出血或血栓形成、纤维组织增长和钙沉着。脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗死,在大块脑缺血软化区内的动脉