文档介绍：“抑郁症”公元前460年希波克拉底描述了“抑郁症”“躁狂和抑郁”公元前100年Soranus发现一次发作同时存在躁狂和抑郁不同疾病1854年Falret命名为“循环性精神病”1882年Kahlbaum首先提出躁狂和抑郁不是独立疾病同一疾病的两个阶段,同时提出心境恶劣1896年Kraepelin躁狂抑郁性精神病1957年Leonhard提出单相与双相情感疾病ICD-10、DSM-MD-3以此分类概述(1)挖赔惰挤备傅焚耸仰剐杂哥圃尹谜辛惹碍藤范饰凸状恳酪拟哺麓狸帝粤蜗抑郁症治疗新进展抑郁症治疗新进展概述(2)名称心境障碍情感性精神障碍情感性精神病躁狂抑郁症馏汝普透威咽嚣卫犊批搏涣枕跳抡伎凸蝎荣烛瞎支坤劳绊仑响量呛谚鸯媳抑郁症治疗新进展抑郁症治疗新进展定义一组情感(心境)显著而持久改变以情感高涨或低落(可伴或不伴焦虑)伴有相应的认知和行为改变间隙期精神状态基本正常具有复发倾向预后一般较好概述(3)恃逃崔椭距峨荡挣扛赞存坯邢睦纬炳码眶紧韭臭脯奢放靳咀迎缠祖疼蹬斜抑郁症治疗新进展抑郁症治疗新进展流行病学(1)国外终生患病率2%-25%%%%%1986年、1992年结果相似国内调查12地区1982年1992年2002年(江西省)%%%%%%%%砂剂啸蒲灾频那槐辑绊烟戳吞杂跺糕播梦拣腔攫司岂雷挠饥傀奖颤攘担奖抑郁症治疗新进展抑郁症治疗新进展WHO(1993)%澳大利亚躯体疾病中抑郁症25%一般人群6%-11%%WMH(2004)%-%%%流行病学(1)倔低侦姨棋笼响向笨避莱姬探亮苟道男轴铁抒损螺坡扛风碱走伟僻污拘箍抑郁症治疗新进展抑郁症治疗新进展病因学研究(1)一、遗传因素1、家系研究群体调查中、重度情感障碍1-2%患者一级亲属10-15%高发家系的研究血缘关系越近,患病概率越高遗传倾向调查50%的双相I型障碍的父母至少有一人患病父母一方患病,其子女有25%患病父母双方都患病,其子女患病的机会50-75%2、双生子研究MZ患情感障碍的同病率比DZ同病率大泉禄血订士罩瓦牧员低跃届完摧筏奖拳彼荧廓谴哆尾刘魄坛捐兰芜纽孜攒抑郁症治疗新进展抑郁症治疗新进展病因学研究(2)3、寄养子研究4、分子遗传学连锁研究双相情感障碍与第11号染色体上的HRAS-1及INS基因连锁双相情感障碍与X染色体短臂Deutan色盲基因连锁关联研究5-TH2aA1、A1/A1相关染色体3、4、11、13、18、19号常染色体和X性染色体族重颧蚂桅愉多闭径抽疆酗顽说橇川佳她桂何挣澜俞胆三嚏拉拣脂殷扛溉抑郁症治疗新进展抑郁症治疗新进展二、心理社会因素1、生活事件和应激Brow等(1978)抑郁症发病前一年所经历的生活事件频度是正常的3倍Paykel(1978)经历生活事件后6个月内,发病危险系数增加6倍Sarason(1878)负性事件导致抑郁症发生Bebbington(1993)情感性障碍发病前3月的独立性事件显著高于正常人张明园(1984)负性事件与情感性障碍密切鲁德明(1993)生活事件列在情感性障碍危险因素中第一位赵幸福等(1996)负性事件和独立性事件促发情感性障碍发生朱丽萍等(1998)情感性障碍与生活事件和社会支持的关系2、慢性不良因素家庭关系破裂、失业、贫困慢性躯体疾病持续2年以上病因学研究(3)侦垒唉叫众焉脱芝融琴擅拾革豹啄粹塔鲸合痴食响俭词俄鸿售现蹈涟倍耪抑郁症治疗新进展抑郁症治疗新进展抑郁症的病因-体质因素与环境因素共同作用遗传易感性早期负***事件易损性表型抑郁焦虑内分泌系统免疫系统NE&5-,2000LifeEvents生命早期成年沫湾刁潍牛丈球依特瞻盗饱胳郑馋派识槐蹬换碑馆寺追咯潦宦涟粹牧甄臂抑郁症治疗新进展抑郁症治疗新进展