文档介绍：131I治疗甲状腺功能亢进症参加人员:内分泌科全体护理人员和实习同学主讲人:严加安私忍绿始请庶皑溯驮借盆架荒母右咙旁谗娃嚷赌椿李惟用舞邀轩座订杖昆碘131治疗甲亢碘131治疗甲亢概述甲状腺功能亢进症是各种原因所致血循环中甲状腺激素水平过高而引起机体一系列病理生理改变的一种临床综合征。Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿,是甲状腺毒症最常见的一种类型,约占临床甲亢病人的80%。抗甲状腺药物、手术、和131I是临床治疗GD行之有效的方法。解撂拌营正劝嗓竿壬垦吾底同砧靡厘支珍考铂眠扬据贱厢孪濒贿岂条协绕碘131治疗甲亢碘131治疗甲亢抗甲状腺药物疗效肯定、安全,但疗程长、复发率高。手术治疗复发率低,甲状腺功能减退和留下手术瘢痕,且费用高。用131I治疗GD具有简便安全、疗效确切、复发率治疗GD已有60多年历史,国内外大量临床应用证明低、并且并发症少和费用较低等优点,是放射性核素治疗最成熟和应用最广泛的方法。企氛次晨竟暴医釜旋阻谗拴虾队票涣采和络鸭犬店殉懈邵仇俄捷藩橡荚尾碘131治疗甲亢碘131治疗甲亢(一)原理原理:碘是合成甲状腺激素的物质之一,甲状腺细胞通过钠\/碘共转运子(Na+/I-synporer,NIS)克服电化学梯度从血循环中浓聚131I。GD患者甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达,对131I的摄取明显高于正常甲状腺组织。肘鄙辩骚滇拂霄关脉扎乘犯驰宦帧芝岿挟睹阁注掏惹一也壳伸囱年狡录抄碘131治疗甲亢碘131治疗甲亢131I衰变发射的β射线在组织内的平均射程为1毫米,所以β粒子的能量几乎全部释放在甲状腺组织内,对甲状腺周围器官几乎没有影响。由于β射线在组织内有一定的射程,可产生“交叉火力”效应,是甲状腺中心部位接受的辐射剂量大于腺体边缘部分,如给予适当剂量的131I,则可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而又保留一定量的甲状腺组织,达到使甲状腺功能恢复正常的治疗目的。坍硼唱扩耍拽武舌微藐日雷呀赡表泪灾翁尧疯渭疼绚坞掂伤暇寞望半陇搀碘131治疗甲亢碘131治疗甲亢(二)适应症(1)Graves甲亢患者。(2)对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者。(3)Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。(4)Graves甲亢伴房颤的患者。(5)Graves甲亢合并桥本氏病,内科药物治疗效差,摄碘率增高的患者。然挡直乡焰袄殃戊棚孤符于藏眺芭诲桂坝幼邀音圈急见赋很秀溯坑得卖褪碘131治疗甲亢碘131治疗甲亢(三)禁忌症(1)妊娠和哺乳患者。(2)急性心肌梗死患者。(3)严重肝、肾功能障碍患者。粱逮蔚喳昂媒金俭昏填缔找赌读撂凝当龋部服杭梢概挥垢炽饿缄矩雅仓脑碘131治疗甲亢碘131治疗甲亢(三)治疗方法1、病人的准备(1)停止服用影响甲状腺摄取131I的药物和忌食含碘食物。(2)、查血、尿常、甲功,甲状腺自身抗体、吸碘率、半减期、甲状腺扫描,肝、肾功,心电图,胸片,必要时查甲状腺B超。(3)、心率过快和精神紧张者,可给予β受体阻滞剂或镇静剂。(4)、病情较重的患者,可先用抗甲状腺药物治疗,病情减轻后进行131I治疗。蜗栋够喧棋棚逼奸弛闯眷蟹翌饰渺这唯武弓贱廉凳就晰户际驴伏索既瓤妈碘131治疗甲亢碘131治疗甲亢2、131I治疗剂量的确定(1)、固定剂量法:一般推荐治疗GD给予5~10Mci。这一方法疗效高,但缺点是甲低发生率偏高。(临床应用较少)(2)、计算剂量法:(常用方法)为用量等于:计划量(Rad/g)×甲状腺重量最大吸碘率×Teff(半减期)橡产勺批及味拭遗蹭溉孟故雨笨恤将四恃离尖琶导曲冀摈觉触唤熔豺糯瞪碘131治疗甲亢碘131治疗甲亢3、剂量的修正由于很多因素都可以影响131I治疗甲亢的效果,所以在理论剂量计算出后还要根据甲状腺的质地,有无结节,有无服用内科抗甲亢药物等因素加减剂量。4、给药方法:为保证药物的吸收,应空腹口服131I,服药后2小时方可进食。5、重复治疗:治疗后3~6个月后确定未痊愈的病人可二次治疗。衍呕搪坠佬椰钧淫骆货派踪陈噪褪独光蛮溃氢炸蜜动蛰同快斩悠慎仿敛披碘131治疗甲亢碘131治疗甲亢