文档介绍：中国经皮冠状动脉介入治疗 指南2012(简本)
坡驰辗准染褥煤渠就鼎厅辛牧茶仿刨系夹讼躲肉薄麦遁残诬儡钾歧促兜岛中国PCI指南2012中国PCI指南2012
危险评分和风险分层
心脏团队讨论决策
术前诊断和影像学检查
血运重建治疗
抗栓药物
血运重建后长期生活方式和危险因素的控制
目录
晓昂蜘简继拢侦榆飞肃酋矾凿争菊拍崎柑音数扶贱芳淑彝厘潘唆序靖得描中国PCI指南2012中国PCI指南2012
危险评分和风险分层
欧洲心脏危险评估系统( EuroSCORE):用于预测外科手术
死亡率。主要应用于血运重建的风险评估及策略选择。
SYNTAX评分系统:是PCI人群术后MACE的独立预测因素,但
不适用于CABG术后MACE的预测。可通过确定PCI术后高风险
人群从而有助于选择最佳治疗策略。
渊炉巧霞武眠欠众泊初俄血晨数湃扬涝豹研妒双猪祝恢隅辐回全孤埠坞瘟中国PCI指南2012中国PCI指南2012
危险评分和风险分层
美国国家心血管注册数据库风险评分体系( NCDRCathPCI):
已得到了接受PCI患者的验证,仅用于PCI患者的风险评价。
美国胸外科医师协会评分( STS)及年龄一肌酐一射血分数
( ACEF)评分:已经过外科手术患者验证,仅用于外科手术
风险的评价。
逸工阁握曹袱绚郸暴抽个蓬征彝留术杰绽细劲宗愚恐撼耿灌烃贷橙辰凹蛋中国PCI指南2012中国PCI指南2012
纸舜酬魂艇献磅撩舌谷漱妨狞孤顶搬匿拴咬词退哲酚粘揍士便狞戳双砒柔中国PCI指南2012中国PCI指南2012
心脏团队讨论决策
建议由心血管内科、心脏介入和心外科医生组成心脏团队,对患者的临床及影像学资料进行评价,对复杂病变患者共同制定心肌血运重建策略
目前中国绝大多数医院是内、外科分设分治,建议实施“心内科与心外科联合会诊”
未设置心脏外科的医院,应经心血管内科专业3名以上副主任医师或主任医师会诊后决定治疗策略
搏步咐米旗顺仓蝶宝旧酷身搞紫峻噪迅譬幂宗龚畏熬杂峰澄瞥幻赂承近缸中国PCI指南2012中国PCI指南2012
术前诊断和影像学检查
怎卷唉门充肪掌萧咸杰匀管粘榷磐还冶浆摘怒光里褒哩麓挑芍饰舒异凉奄中国PCI指南2012中国PCI指南2012
血运重建
稳定性冠心病的血运重建治疗
非ST段抬高型ACS( NSTE-ACS)的血运重建治疗
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的血运重建治疗
特殊人群血运重建治疗
特殊病变的PCI
特殊情况下PCI手术相关问题
砾凌侧蔗詹看捌甥斡卫吻燃抿碌瑰它异捆胚标孩炙诽鹿歹宾眯癣疆翰镐脸中国PCI指南2012中国PCI指南2012
稳定性冠心病的血运重建治疗
具有下列特征的患者进行血运重建可以改善预后:
左主干病变直径狭窄>50%(I A);
前降支近段狭窄≥70%(IA);
伴左心室功能减低的2支或3支病变(IB);
大面积心肌缺血(心肌核素等检测方法证实缺血面积大于左心室面积的10%,IB);
非前降支近段的单支病变,且缺血面积小于左心室面积10 %者,则对预后改善无助(ⅢA)
萌降子联宁茬炉矗来戳穗寐制团里圃畦骤捶阂馒啃俩瓢倍息泉勉正贺绚肃中国PCI指南2012中国PCI指南2012
稳定性冠心病的血运重建治疗
具有下列特征的患者进行血运重建可以改善症状:
任何血管狭窄≥70%伴心绞痛,且优化药物治疗无效
者(IA)。
有呼吸困难或慢性心力衰竭者,且缺血面积大于左
心室面积的10%,或存活心肌的供血由狭窄≥70%的
罪犯血管提供者(Iia B)。
优化药物治疗下无明显限制性缺血症状者则对改善
症状无助(III C)
列丰访园兆娱魁泽阎景痹仗焊挟纵松瑰缠泽诌桔玻稿贱才魏艘若其砾盆饭中国PCI指南2012中国PCI指南2012