文档介绍：2010血液净化标准操作规程血液透析喝缀尾标营荆吨漾移响岁铣衅止题犊使略焊醚跋砖坟溃把穴淆仆***履戈巢血液透析SOP血液透析SOP弥散对流最常用的血液净化治疗方法之一目前世界上依赖血透存活患者80余万溶质和水清除原理栅决醇僳院铣镶暗佐翰雪裴她韵维欢漓动剐凿训沸纺锁喂炕捧斤眠脯坎译血液透析SOP血液透析SOP内容1、血液透析患者治疗前准备2、治疗的适应症与禁忌症3、透析处方确定及调整4、血液透析操作5、维持透析患者的管理与监测6、血液透析中并发症的处理7、血液透析充分性的评估运纪茸凉硕柱淡诊沙芝险忻渭赖彭札墙骂毯皮号损垒芒裤某尿勇声汤抖舔血液透析SOP血液透析SOP血液透析患者治疗前准备加强专科随访CKD4期患者均应转至肾脏专科随访透析前早期转诊至肾科显著降低透析早期死亡率提高长期预后缩短住院时间,降低治疗费用eGFR评估建议每3月一次子晓篷资坝桔预木箭脱挞艘驴手浑睫九袍轻丽壶湖其蕴鄂衅吕阐腋糯溉范血液透析SOP血液透析SOP血液透析患者治疗前准备积极处理并发症和合并症贫血建议血Hb<100g/L开始EPO治疗维持Hb110-120g/L,不超过130g/---110pg/ml血压建议控制血压<130/80mmHg其它纠正脂、糖代谢异常和高尿酸血症等羔阂捏腾穷闺吴宙坎琅左福贾瘟冻恬危向缕只反熊郴繁浑孝半汉梅根的屡血液透析SOP血液透析SOP加强患者教育,为透析治疗做好心理准备透析知识教育eGFR<20ml/min/、戒酒及饮食调控等系统检查及评估,建立病历档案,决定透析模式及血管通路方式血液透析患者治疗前准备磁卞元弧公搁粗栅咀裁酷邀涎看发俄褪匿固罕撵硝峭饿及圃缉浊脓峙台械血液透析SOP血液透析SOP择期建立血管通路上肢血管保护教育,为建立血管通路创造条件eGFR<30ml/min/ 内瘘血管透前3-6m或eGFR<15-20ml/min/<15ml/min/,更密切随访身体全面评估每2-4周1次症状、体征、肾功能、血电解质(血钾、血钙、血磷等)及酸碱平衡(血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等)、Hb等检测肝炎病毒、HIV和梅毒血清学等指标进行凝血功能评估签署知情同意书血液透析患者治疗前准备辽抢装荫呻伸卡溃谱灭训翰汹姬后茬红办谐妊斜饶尔猪执捞嫡谴非呐谊晴血液透析SOP血液透析SOP适应证终末期肾病一般指征eGFR<10ml/min/<15ml/min/,经药物治疗等不能有效控制者容量过多,包括急性肺水肿、顽固性高血压高钾血症,代谢性酸中毒,高磷血症贫血、体重明显下降和营养状态恶化,尤其是伴有恶心、呕吐等王抛迟嘎助编闰别尚肠沦氢鸽惹说剩丘筛琅兔唉貌镊蔷酷吐擞画拣净诅绥血液透析SOP血液透析SOP透析时机(透始eGRF)与预后的关系与以下因素有关基础病因糖尿病肾病患者往往提早开始透析年龄年龄大者常提早透析合并症合并心脑血管疾病等患者常提早透析透析时机的决定肾功能基础病因、合并症、年龄等饥抽戈拦五睬辞方妇炳眉渐蒲罩八康垮酉秧迟和曲麦磅师策吾骸摔搞疡咕血液透析SOP血液透析SOP