文档介绍：椎管内麻醉Intra-spinal Anesthesia
指病人神志保持清醒,但身体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经保持完好或同时有不同程度的被阻断状态。
局部麻醉(阻滞)
全身麻醉
局部麻醉(阻滞)分类
表面麻醉(Topical Anesthesia)
局部浸润麻醉(infiltration)
外周神经(丛)阻滞(peripheral nerve blockade):
股神经、坐骨神经、颈、臂、腰丛
椎管内麻醉
(intra-spinal anesthesia)
硬膜外、蛛网膜下腔、骶管
Local
Regional
术后镇痛
分娩镇痛
术中麻醉
What is Epidural or Spinal?- Anatomy
Why can it make you feel painless?- Mechanism,
Physiology
When should it be used?—Indications,
Contraindications
How to deal with the problems?- complications
How to make it work? - Technique
需要掌握的内容
椎管内麻醉Intra-spinal Anesthesia (Central Neural Anesthesia)
为一种脊髓水平的中枢神经阻滞法。即采用药物(局麻药、阿片)可逆性阻断脊髓中枢神经传导或减弱其兴奋性的一种麻醉方法。
包括: 蛛网膜下腔麻醉(Subarachnoid Anesthesia)
硬膜外麻醉(Epidural Anesthesia)
脊柱骨骼---双C形,分为颈、胸、腰、骶和尾五段骨性
标志点:C7, T12
T7-肩胛下角连线
与脊柱交点
L3-4-髂嵴最高点连
线与脊柱交点
椎管(Spinal canal)---由33块椎骨的椎板和椎弓上下相连而成的管状结构。枕骨大孔骶骨裂孔。
一、解剖
脊髓三层被膜---软膜(pia mater),蛛网膜(arachnoid mater),硬膜(dural mater)
一、解剖
三条韧带(Ligaments)--- 脊上韧带、脊间韧带、黄韧带
蛛网膜下腔(subarachnoid space)--- 为软膜和蛛网膜之间的腔隙,止于S2. 最宽处:L3-4,
硬膜外腔(epidural space)
--为硬脊膜与黄韧带之间的腔隙,止于骶骨裂孔
骶管(sacral canal)---位于骶骨内的硬膜外腔,-30ml。为骶麻的注药部位.
一、解剖