文档介绍：重点提示
(最常见感染病因,最常见感染细菌)
(好发部位)
(症状:咳痰;咯血--干性支气管扩张)
(体征:湿啰音的特点)
(胸片,CT)
(治疗感染和阻塞)
概述
各种原因导致支气管结构破坏,引起支气管持久性扩张。
感染和支气管阻塞是支扩主要病因
病因
感染
主要病因是支气管—肺组织感染和支气管阻塞
免疫缺陷
先天性疾病
其他
气道阻塞,毒性物质吸入,炎症性肠病
病因:支气管-肺组织感染
婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染,是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支扩最常见原因。
婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是( )
、百日咳、支气管肺炎等感染
、异物吸入引起的支气管阻塞
[答疑编号700262060101:针对该题提问]
 
【答案】C
感染细菌:
厌氧菌---臭
铜绿假单胞---多见
记忆:阔气地主,一身铜臭
反复感染的支气管扩张患者,在抗感染治疗时应覆盖的病原是( )
[答疑编号700262060102:针对该题提问]
 
【答案】E
关于支扩病因考点小结
1,感染常见:
婴儿期百日咳,麻疹,支气管肺炎
2,细菌:
厌氧菌---臭
铜绿假单胞---多见
病理
分类:柱状扩张与囊状扩张
好发部位:左下叶和舌叶
考点:
好发左下叶
继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于( )
[答疑编号700262060103:针对该题提问]
 
【答案】B
症状
咳痰
咯血
反复肺感染
慢性中毒
①慢性咳嗽、大量浓痰
上层泡沫,下悬脓性成分;中层浑浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。
厌氧菌感染—脓臭痰
引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌
痰多分层
临床表现
②反复咯血
支气管壁毛细血管扩张,或支气管和肺动脉的终末
支气管吻合,形成血管瘤,而反复咯血。
干性支气管扩张:,没有痰
(引流好)
一般支扩好发部位
左,下
干性支扩好发
上
引流好
干性支气管扩张是指( )
、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流不畅
、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流良好
,但痰极少,其发生部位引流良好
、咳大量脓血痰,其发生部位多位于下叶
、干咳,其发生部位多位于右下基底段
[答疑编号700262060104:针对该题提问]
 
【答案】B
支扩部位的一个特例:
肺结核引起的支气管扩张好发部位为上叶尖后段或下叶背段。
好发部位:上叶尖后段
下叶背段
肺结核所致支气管扩张最好发部位是
[答疑编号700262060105:针对该题提问]
 
【答案】E
小结支扩的部位问题:
一般支扩好发部位
左,下
干性支扩好发
上
结核引起支扩:
上叶尖后段或下叶背段
疾病间横向对比:
好发部位
左:支扩
右:肺脓肿
症状:
③反复肺部感染:部位相对较固定。
④慢性感染中毒症状:发热,消瘦,贫血
症状小结
咳痰:分层,量大
咯血:干性支扩(只有咯血)
肺感染
慢性中毒
体征
局限性粗湿啰音
可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰
音。有时可闻及哮鸣音。出现肺气肿、肺心病等并
发症有相应体征。
支气管扩张最有意义的体征
啰音的三个核心词:
下胸部背部+固定+局限
支气管扩张最有意义的体征是( )
[答疑编号700262060106:针对该题提问]
 
【答案】E
杵状指(趾)
部分慢性患者伴有杵状指(趾)
辅助检查
影像学:
①胸部X线片