文档介绍：ARDS患者氧合指数影响因素的多元回归分析重症医学科黄德斌急性呼吸窘迫综合征(AcuteRespiratoryDistressSyndrome,ARDS)是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的临床综合征。研究表明[1],ARDS患者严重低氧血症的重要原因是患者血管外肺水的增加。,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006).(27):1-,分析ARDS患者氧合指数与影响因素之间的相关性,研究ARDS患者最佳的监测指标,提高对ARDS患者的治疗、护理水平。O容量监测的ARDS患者,共69例,*其中特重度烧伤19例,多发伤15例,重症胰腺炎13例、重型颅脑损伤10例、重症肺炎12例。*纳入标准(1)ARDS患者均符合2006年急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南[1],确诊为急性呼吸窘迫综合征;(2)ARDS患病时间<1周,主要原发病是肺部感染、重症胰腺炎、多发性创伤和特重度烧伤等;(3)年龄介于18岁-65岁;(4)O容量监测并签署知情同意书。排除标准(1)发病前原有心脏瓣膜疾病的患者;(2)存在行股动脉穿刺置管禁忌症患者;(3)O容量监测的患者。,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006).(27):1-①急性起病;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼气末正压(PEEP)水平];③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;④肺动脉嵌顿压≤18mmHg,或无左心房压力增高的临床证据。满足上述其他标准则诊断为ARDS。ARDS治疗所有对象以原发病治疗、呼吸支持、药物等常规治疗原则处理。机械通气采用采用容量控制通气模式:潮气量(VT)6~8ml/kg,PEEP为5-15cmH2O,呼吸频率12-18次/min,吸呼比为1:-2,吸入氧浓度(FiO2)为40%-100%。监测指标常规监测:心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度。氧合指数监测:血气分析,通过PaO2/O监测:全心舒张末期容积(GEDV)、胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI)