文档介绍：:..不同手术入路食管癌的术后护理江苏省常州市第一人民医院胸外科常州213003摘要:总结了139例不同手术入路食管癌的护理,为制定各种手术入路的食管癌护理常规提供依据。关键词:食管癌;手术入路;护理食管癌在我国是高发病,主要治疗手段目前仍然是手术治疗。食管癌的手术入路较多,笼统的食管癌手术护理常规显然不足以满足临床需要。我院自2011年5月〜2012年5月分别以左胸、右胸入路、电视纵隔镜下3种入路行食管癌切除术治疗中下段食管癌139例【1】。现对该3种手术入路食管手术护理作一总结。,常州市第一人民医院胸外科手术治疗食管癌病人139例,其中男性100例,女性39例,年龄39-83岁,,139例术前皆行上消化道钡透及颈、胸上腹部增强CT检查,术前TNM分期:T1N0M040例,T2N0M039例,T1N1M0,27例,T2N1M033例。病理分型皆为鳞癌。其中左胸入路治疗49病例,右胸入路治疗病例70病例,电视纵隔镜下食管癌切除术20例。:139例中下食管癌患者分别行:左胸入路采用左胸后外侧切口+主动脉弓上吻合(I组),右胸入路采用右进胸、腹部二切口+胸顶吻合(II组),电视纵隔镜下食管癌切除术采用左胸锁乳突肌前缘切U+上腹正中切U,以纵隔镜游离食管,上腹正中切口游离胃,左颈部吻合(111组)。木组共139例,分别统计分析各组术后情况情况,以单项方差分析比较术后住院时间、淋巴结清扫数目,以卡方分析比较术后吻合U瘘、乳糜胸、胃排空障碍、切缘残留的发生情况的差异。±,±,±,III组的术后住院吋间较其余两组缩短,P<,有统计学差异。(表1三组患者的术后资料)。(I组):左胸入路食管癌手术单一切口是其主要优点,缺点是对呼吸功能的影响较人【2】,因此术后的护理重点是呼吸道的护理,麻醉清醒后即开始协助病人坐起咳嗽排痰。由于吻合口位于主动脉弓上,胸顶吻合一旦发生吻合U瘘,治疗较为闲难,治疗周期长。【3】,术后重点观察有无气促、胸闷、心动过速等,警惕吻合UI瘘的发生。(II组):研究表明右胸入路手术野暴露好,但术后并发症要高于左胸入路【4】,本报告两组间虽无统计学差异,但术后乳糜胸、胃排空障碍的发生要高于左胸入路,对于右胸入路,由于胃上提胸腔后幽门处角度较大,造成胃排空障碍的发生率高(表1)。术后护理重点是胸腔引流管的护理和肠内营养的护理。,必要吋予负压吸引。观察引流液的性质、量、水柱波动,如有异常及吋汇报处理。【5】。①冲洗:我院肠内营养护理流程的冲管频率是q8h,但在食管癌术后纵隔感吋我们采用的是q2h-q3h。②注药物吋必须将药物研砕成粉末状,完全溶于水后才注入管内,遇有难溶解的药,如颗粒状的缓释片需注药前提前将药物溶解。③我们多年的实践体会