文档介绍：:..不稳定型心绞痛病的护理体会杨守华(黑龙江省鹤岗市人民医院154101)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0396-02【关键词】心绞痛护理临床上将除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。1发病机制与稳定型劳力性心绞痛的差别主要在于冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变,使局部的心肌血流量明显下降,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面有血小板聚集和(或)刺激冠状动脉痉挛,导致缺血加重,虽然也可因劳力负荷诱发,但劳力负荷终止后胸痛并不能缓解。2临床表现不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似,但具有以下特点之一:①原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变,***酯类药物缓解作用减弱;②1个月之内新发生的较轻负荷即可诱发的心绞痛;③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛;④此外,由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称为继发性不稳定型心绞痛。3治疗要点不稳定型心绞痛病情发展常难以预料,应使患者处于医生的监控之下,疼痛发作频繁或持续不缓解者应立即住院。〜3d,床边24h心电监护。呼吸网难、发组者给予吸氧,维持血氧饱和度90%以上。烦躁不安、剧烈疼痛者可给予叼啡5〜10mg皮下注射。***酯类制剂常不能缓解症状者,建议每隔5分钟1次,共用3次,后给***甘油或***异山梨酯含服或持续微量泵静脉滴注,直至症状缓解或出现血压下降。(凝)应用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓形成,阻止病情进展为心肌梗死。、保守治疗效果不佳者,可在有条件的医院行急诊冠状动脉介入治疗或外科手术治疗。不稳定型心绞痛经治疗病情稳定,出院后砬继续强调抗凝和降脂治疗以促使斑块稳定。缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型劳力性心绞痛相冋。。制订活动计划:心绞痛发作吋应立即停止活动,缓解期的患者一般不需要卧床休息,不稳定型心绞痛者可卧床休总。根据患者的活动能力制订合理的活动计划,鼓励患者参加适当的体力劳动和体育锻炼,最大活动量以不发生心绞痛症状为度。监测患者活动过程中有无胸痛、呼吸闲难、脉搏增快等反位,出现异常情况应立即停止活动,并给予含服***甘油、吸氧等处置。,多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物,以保持人便通畅;忌饱餐和刺激性食物,以免诱发心绞痛。,严密观察患者心率、心律、血压等生命体征的变化;评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续吋间;识别心绞痛和心肌梗死,如服用***甘油不缓解,或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛吋间延长,应警惕心肌梗死的发生。(1>心绞痛发作吋遵医嘱给予患者舌下含服***甘油,用药后注意观察患者胸痛变化情况,如服药后3〜5min仍不缓解可重复使用;疼痛严重者,遵医嘱给予镇静止痛药,必要吋可用哌替啶50〜lOOmg肌内注射。(2)对于心绞痛发作频繁者,可遵医嘱给予***甘油静滴,