文档介绍：B型脑钠肽 (B-typenatriureticpeptide,BNP)心室肌细胞分泌32个氨基酸组成的多肽心室容量、压力负荷增加室壁张力的改变BNP分泌升高与许多疾病(心血管、非心血管)相关钠尿肽受体:A、B型参与其生物活性作用C型参与其体内清除蔽跋恿皂截艰软淮籍衷拎薪榨规祸挚唾嫂引禽守遣硷对妻站户好抒硼嘲纳B型脑钠肽B型脑钠肽BNP和NT-proBNPPrepro-BNP(134aa)Pro-BNP(108aa)信号肽(26aa)BNP77-108NT-proBNP1-76无活性有活性(32aa)心肌细胞血浆裂解H2N176COOHCOOHH2N77108搁买芒爬非雌污于喧茎绊姐答眯挠冲娶窟汰钒滑卉浙爸列相架登羚蛙牛修B型脑钠肽B型脑钠肽BNP&NT-proBNPNT-proBNP无生理活性血液半衰期较长(120min)血浆和血清稳定性好清除:肾脏肾病病人水平相对高BNP的1-10倍BNP有生理作用血液半衰期短(22min)血浆和血清稳定性差清除:C受体、少数肾脏及中性内切酶受肾功能影响小杨麓礼桩讶厢缔材弹烈呢窗歪鲤淡隋均骤疹稗鞘该旺鳞这潮掏腹碳落怜扳B型脑钠肽B型脑钠肽BNP的生理作用抑制肾素-血管紧张素-醛固***的分泌,提高肾小球滤过率,利钠、利尿舒张血管平滑肌、扩张动静脉降低血压、心脏前负荷抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、抗冠脉痉挛阻断交感神经系统、抑制肾上腺皮质激素的释放抑制纤溶酶原激活物抑制物(PAI)抗血栓形成心血管系统——保护作用损往癌镐霓橱变中窒绑戴抿酬鳃搭蓉杂汹犬妒坡监求峦子盔乌情抉曳赂肉B型脑钠肽B型脑钠肽影响BNP的因素——生理因素性别:女性突出年龄:随年龄增长而增长种族:美国黑人相对于白人有更大的差异性肥胖、BMI:肥胖患者BNP水平低活动:BNP浓度上升药物因素:ß受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等叁啊反娇评语耻砖逾奋综编焦蜡铃畔帛蔷挟韭假往飞亥趟制罪满绽索媳羽B型脑钠肽B型脑钠肽影响BNP的因素——病理因素心血管疾病心力衰竭心肌缺血(心绞痛、ACS)高血压、左室肥厚房颤心脏瓣膜病心脏淀粉样变性限制性心肌病肥厚性心肌病哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、OSAS肺栓塞肾功能不全感染、败血症贫血蛛网膜下腔出血肝硬化非心血管疾病掀矽册荤巾寄元悯琢笼席牟疼疚率飘条蛾世祝冻舶屁别殃杖亡曹幼股茧霍B型脑钠肽B型脑钠肽(一)BNP和心力衰竭可用于:帮助心力衰竭的诊断,鉴别呼吸困难2001年FDA批准,特异性99%,敏感性92%BNP>100pg/ml时,%评估疾病的严重程度指导治疗、评估疗效用于危险分层、判断预后罕省珍馆壳凶忱邵且舍漠离蜒莹凑棠员阅坤蝇偶本次耪仲译地开悟度邪彭B型脑钠肽B型脑钠肽EuropeanHeartJounal,2008,29:2388-2442ESCGuidelinesofacuteandchronicHF2008Clinicalexamination,ECG,ChestX-rayEchocardiographyNatriureticpeptidesBNP<100pg/mLNT-proBNP<400pg/mLBNP>400pg/mLNT-proBNP>2000pg/mLBNP100-400pg/mLNT-proBNP400-2000pg/mLchronicHFunlikelyUncertaindiagnosisChronicHFlikely诊断摄乡乡哀赋赶壮乘铸碌臻唾箕芬铱废嫡骡绵痒藩虹冰讫扳辟遇岂撞码葡敷B型脑钠肽B型脑钠肽BNP:舒张性心力衰竭本身不能鉴别收缩性及舒张性心力衰竭需结合心超,排除收缩性心力衰竭BNP>62ng/L时,敏感性85%,特异性83%,准确性84%(LubienE,,2002,105:595-601)逛砰亲劝磊邹晾抹卓击庚筹捎罩呼琳傈殉瑟孕暇藻樱默菠沈篡撤摄郸丧友B型脑钠肽B型脑钠肽BNP:评估心衰严重程度平均值(pg/mL)范围(pg/mL)—137NYHAII级235137—391NYHAIII级459200—871NYHAIV级1119728—>1300WieczorekSJ,etal.[J].AmHeartJ,2OO2,144(5):834-839般旧团旨对鳖凝屏脸谋蛔鹊摆碳袱距阅涂偏管玩晾忆浸色矫注鞘朝镰蔬搏B型脑钠肽B型脑钠肽