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· 学术交流·
动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
胡文立,徐霁华,秦伟
【摘要】目的探讨动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法对例患者采用股动脉插
管行动脉注射尿激酶溶栓治疗,并在治疗前后分别行检查;治疗前、治疗后、、及分别采
用欧洲卒中量表、美国国立卫生研究院卒中量表及指数进行评分及疗效评定。
结果溶栓后例闭塞侧大脑中动脉完全再通。溶栓后各时间点、和评分较治疗前显著改善
.—.;基本痊愈例,显效例,显效率.%。未见明显不良反应。结论动脉内尿激酶溶栓
是治疗的有效方法。
【关键词】急性脑梗死;动脉内溶栓;尿激酶
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】—
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局部动脉溶栓是早期再通闭塞动脉、恢复缺血半. 方法
暗带区域血液供应、提高血管再通率最有效的治疗方.. 溶栓治疗入院确诊后即行股动脉穿刺插
法之一。本研究应用尿激酶对急性脑梗死管,检查,明确与症状相关的病变血管部位。将
患者进行动脉内溶栓治疗,效果良好,现报告微导管尽量送入动脉闭塞区近端,以万溶
如下。于生理盐水,按/泵入进行溶栓治疗,
根据情况可反复数次,总量万;治疗结
对象与方法
束后再进行检查,了解闭塞血管的再通情况。
. 对象系年~月本院收治的患溶栓后给予%甘露醇脱水降颅压,后给予低分
者例,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的
,共。控制血
诊断标准。男例,女例;年龄~岁,平均压/、血糖等对症支持治疗。
岁;病程~,平均.。入组者头颅检查
.. 观察项目术后密切监测患者意识状况、生
无出血或与临床症状相对应的低密度影,瘫痪肢体肌
命体征及心电图,观察穿刺点、皮肤黏膜及尿路有否
力≤Ⅲ级;意识清楚或轻度嗜睡;血压/
出血,监测凝血功能;根据临床神经系统症状、体征的
.;本人或家属签署知情
变化适时复查头颅/检查;记录不良反应。
同意书。排除溶栓前症状及体征迅速改善、有颅内出
.. 神经功能缺损程度及疗效评定分别于治疗
血史或出血倾向疾病史、起病伴癫痫、近个月内有
前、治疗后、、及进行神经功能缺损
脑梗死或颅脑外伤史且遗留明显神经功能缺损者、严
程度评分,采用欧洲卒中量表和美国国立卫生
重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病、服用抗凝药物,
研究院卒中量表,分为无神经功能
凝血指标异常、疑为血流动力学紊乱所致者。
缺损。治疗后根据评分进行疗效评价,≥
作者单位:首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科
分为基本治愈,增加≥分为显效,~分为
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临床神经病学杂志年第卷第期· ·
进步,≤分为无效,治疗前评分为恶化。日常
结果
生活活动能力评价采用指数,分别于治
疗前、治疗后、、、、进行评分; . 动脉内溶栓治疗后检查结果动脉内溶
分为独立,~分为轻度依赖,~分为中度依栓治疗后示颈动脉闭塞例部分再通,大脑中
赖,~分为重度依赖,分为完全依赖。动脉闭塞例及大脑前动脉闭塞例完全
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