文档介绍：关于医改的几个问题
熊先军
2008年11月江苏
一、中国医疗保障体系的改革与发展
中国医疗保障制度改革与发展的目标,是建立与社会主义市场经济体制相适应的、人人享有基本医疗保障并体现需求差异的、多形式、多层次的医疗保障制度体系
由于我国在长达四十年的计划经济体制下已经形成了一套福利性的医疗制度,在经济体制从计划经济转到市场经济体制过程中,医疗保障制度必须同步进行改革,重建新的制度,并逐步完善
改革历程
.
2007
.
2003
.
1998
..
1996
..
1994
...
1978
..
.
1960
..
.
1953
..
1950
1949
计划经济时期
建立公费医疗制度
建立劳保医疗制度
建立农村合作医疗制度
“两江”试点
市场经济时期
56个城市扩大试点
建立城镇职工基本医疗保险
建立新型农村合作医疗
建立城镇居民医疗保险
现行制度构架
城乡医疗救助制度
新型农村合作医疗制度
城镇居民基本医疗保险制度
城镇职
工基本
医疗保
险制度
公务员补助
大额医
疗补助
企业补
充保险
商业医疗保险
托底层
主体层
补充层
农村人口
城镇人口
城镇职工医疗保险
城镇职工基本医疗保险的政策覆盖范围包含了包括职工、灵活就业人员、进城务工人员、破产企业退休人员在内的所有从业人员及其退休人员
参保人数逐年增长,
新型农村合作医疗
年度
县(市、区)
(个)
参合人数
(亿人)
受益人次
(亿)
支出
(亿元)
2005
678

2006
1451

2007
2451

城镇居民基本医疗保险
年份
试点地区
(个)
参保人数
(万)
收入
支出
(亿元)
2007年7-12月
88
4068
38

2008年1-6月
317
5813
32
22
2008年上半年,,。此外,資助2452萬人次參加新型農村合作醫療。
2008年上半年,商業醫療保險健康及人身意外險資金收入459億元人民幣,支付109億元人民幣。
主要问题
城乡制度分割,管理体制分立
以身份为标识的制度安排,使部分人群参保出现政策空白
统筹层次低,保险关系难以转移
制度之间保障水平存在差距