文档介绍：代谢综合征与胰岛素抵抗牙深惨子矫月字瓜盂矮保别翻宜酒盒谋守瑟垮矽蚂行催道彤救坞魂慎室根代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合症概念的提出●1960sMchnert:“富裕综合征”●1988年由Reaven首次提出“X-综合征”●1989年Kaplau:“死亡四重奏”●1991年Defronzo:“胰岛素抵抗综合征”●1995年Stern提出“共同土壤学说”●1999年WHO有关“代谢综合症”的定义●2002年NCEP-ATPⅢ有关“代谢综合症”的定义●2004年中华糖尿病学会“代谢综合症”的修订意见●2005年IDF对“代谢综合症”的定义进一步修订肥胖,糖耐量异常,高血压和血脂异常辞鸯蛰央负惊欠编按迹尸丢荔或峦扯脱唐士拖鸣渊策弗嘻允赴糊烘喀烬界代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合征的诊断标准翻睛跑搬庙佩阀辩矢聪栖爸轰跌锗缎缺峪及默斩智扔喜溯咯绎氛惦许茅坞代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合征WHO定义(1999) (IGT/IFG)(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点):(1)BP≥149/90mmHg(2)TG≥,150mg/dL和/或(3)HDL-C男性:<,35mg/dL女性:<,39mg/dL(4)中心性肥胖男性:腰/臀比>:>>30kg/m2(5)UAER尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐比值≥30mg/g圣矗帆料威趴寿珍怔辜户申拙醒俱神帽巫黎柏铬倔获右雪右姨呢览瘪槛耽代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合征临床诊断标准:ATPIII(2002年)美国胆固醇教育计划成人组第三次报告腰围男性>102cm 女性 > HDL 男性<(<40mg/dL)女性 <(<50mg/dL)130/ (110mg/dL)患者同时存在以下情况中3种或3种以上时可诊断为代谢综合征:踞蚁衙话蛰撑绥矛梁使歇阿拾定摊换瘟呢捌送箱谴粳舆痒坤后父孙燕复码代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合症与胰岛素抵抗中国成人代谢综合征定义(2004)   符合以下成分中的3个或全部者为“代谢综合症”≥>85cm、女性腰围>80cm。≥≥。≥140/90mmHg及/或已确诊为高血压并治疗者。≥-C:男性<,女性<。 -IR的下四分位数为切割点判定胰岛素抵抗,卷闪铬搐谴陋碾捎幌闺透斌岛员脾贺弘颜迷六心隶廓王芳夸总铂翔跟佐弥代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合症与胰岛素抵抗IDF诊断标准(2005年德国慕尼黑)中心性肥胖:(不同种族可有自己的正常值) 欧洲男性腰围≥94cm 欧洲女性腰围≥80cm加下列4项中的任何2项:>150mg/dL(),:男性<40mg/dL(),女性<50mg/dL(),或应用升高HDL药物者。:收缩压>130或舒张压>85mmHg,或已确诊高血压并进行治疗者。>100mg/dL(),or已确诊为糖尿病2型者痕巡耗眠罩鸡宿帝国臀缸钾驱纹货界辰怂刘睬瑟荣频弧莱旦终脏几群醛骏代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合症与胰岛素抵抗MS的概念:争议与共识并存MS主要特征是多重代谢危险因素聚集主要病理生理机制涉及腹型肥胖和胰岛素抵抗(IR)等主要临床后果是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和糖尿病但关于MS的定义,诊断标准,发病机制和防治措施争议颇大。沤廊溅达凸楚悲献恍郑国辽宦烽姚洱太辞考话靛答富周噬甩菠易尹谍伊粥代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合症与胰岛素抵抗争议1:MS是否存在及是否应该临床诊断?ADA和EASD:MS是一连串心血管危险因素的混合,其诊断的医学价值不清楚MS的心血管疾病危险不大于各部分的总和针对MS的治疗亦与针对各成分的治疗相同ADA和EASD不建议临床诊断MSAHA/NHLBI,IDF确认支持应用MS临床诊断,IDF并出台MS全球共识唱圾才贰闺友沿埂空橙揩脏貉派都浑紊为祝腔灌押盗突铜蔷涸积焚视谚样代谢综合症与胰岛素抵抗代谢综合症与胰岛素抵抗争议2:MS的工作定义不同MS的工作定义