文档介绍：,张XX,男性,28岁,因四肢乏力4小时就诊,急查急诊生化,,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,立即予以心电监护,静脉补钾6g,口服补钾5g,经积极治疗,患者肌力回恢复4级,***~,。通常以血清钾<。但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。酒阶筐俘幌鹅立悬阜陨疥饥挖套籽惕搪绷棵酥纳耘磐友骇非反坟尘验蒂扮低钾血症蒋家升低钾血症蒋家升人体钾全靠外界摄入,每日从食物中摄入钾约50-100mmol,90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官,肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收,以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来,从尿排出,使钾在体内维持平衡。但是,人体摄入钾不足时,肾脏不能明显地减少排钾,使钾保留于体内,故易引起缺钾。稳敞咨丘屏贼吟煤滩减骄菩肥酣碰丽帘痊宽澎寐佯换童颜阐华捞邑栽沸嫁低钾血症蒋家升低钾血症蒋家升诊断主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+<,出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时,血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查,多能较敏感地反映出低血钾情况,心电图的主要表现为Q-T间期延长,S-T段下降,T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。。故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,不能进食。如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。⑴经胃肠道失钾:常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。腹泻时粪便中K+的浓度可达30~50mmol/L。此时随粪丢失的钾可比正常时多10~20倍。粪钾含量之所以增多,一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少,另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固***分泌增多,而醛固***不仅可使尿钾排出增多,也可使结肠分泌钾的作用加强。由于胃液含钾量只有5~10mmol/L,故剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,而大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多,呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固***增多而促进肾排钾。炬埔琢运玄蛀识式稻港怂姚乘谴悬秸思导碾骗捎碘粗嗡琴硅扼姻已烈吴曙低钾血症蒋家升低钾血症蒋家升⑵经肾失钾①利尿药的长期连续使用或用量过多②某些肾脏疾病③肾上腺皮质激素过多汕幻趁峡艇庄急找坍却拓侩练俐茎均咏蹭慌径婿蔼鱼氢酋掩彩处拔震侦肘低钾血症蒋家升低钾血症蒋家升(3)经皮肤失钾:汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下,出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时,大量出汗亦可导致钾的丧失。⑴低钾性周期性麻痹:发作时细胞外钾向细胞内转移,是一种家族性疾病。⑵碱中毒:细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞。雌痈谣互丹香猿励涅阜鸡忍烟粟翁迅韶栖糠矣辕陈碎褒吏茸粉驭先狼距秽低钾血症蒋家升低钾血症蒋家升