文档介绍：一、,了解患者皮肤特点。术前查对时,对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施:(可能含以下内容。,或术中情况变化时,向护士长申请褥疮预报。(>6小时丶高龄,瘦,被迫体位>4小时)。用气垫床。贴褥疮膜,局部涂石蜡油。(保护、支持皮肤,提高耐磨力和抗张力)术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。安置体位时,动作轻、稳、准,避免皮肤张力过大,避免垫单或者皮肤皱褶,避免皮肤受压到剪切力。(体位安置好后,可以于受压部位上下端轻轻抬起患者,然后稳稳放下。)调节手术床前后倾角度,减轻受压部位支重力。消毒皮肤时候,注意消毒剂勿过多,避免渗入灼伤皮肤,发现渗入立即擦除尽力保持床单及垫单干燥。做好术中患者的保暖措施,尽量减少暴露,以增加皮肤的受压耐受。电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位,术中保持清洁、干燥、防止灼伤皮肤。对体弱、消瘦、水肿的病人,在受压局部垫软枕,以防止骨突处皮肤过度受压术中加强对受压皮肤的观察,必要时对特殊着力点部位予以按摩。实施术中按摩护理。两种时间隔方案备选:根据具体情况选择1或2。卧定后2小时第一次按摩,以后每小时按摩。卧定后每小时按摩。(颈椎手术必用)颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手:1抬起受压部位,缓解血运障碍。2改变支重。3适度力按摩,避免摩擦。评估加垫的位置及效果。如实随时记录皮肤护理情况,含提出按摩的次数和时间6、经常与清醒患者沟通,了解及感受,及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理术后评估及处理:对患者做全身状况及皮肤情况评估。有压红的处理:当场按摩致恢复基本正常,并涂以碘伏。有明显压迹的处理:当场按摩,涂以碘伏,并向病房交班。比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理:当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。14、如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存记录。二、手术压疮发生的因素 手术体位  手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时,组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。   麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统,导致一定程度的血管扩张,血压降低,而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。 5. 易受损伤的手术患者 65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤,因为老人的皮弹性更差,真皮更薄,胶原、肌肉和脂肪组织更少。 三、常见手术体位的重点保护部位和摆放要点 (一)平卧位  平卧位摆放重点保护部位:枕部、骶尾部、足跟部。 摆放要点: 1. 避免头部的过伸或过屈; 2. 约束手臂的单子要保持平整,不能在身体下形成皱褶; v 3. 双腿分开,避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 4. 重点保护部位采取相应保护措施 (二)俯卧位 俯卧位重点保护部位:前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖摆放要点: 1. 保护好病员的眼睛,避免角膜的损伤; 2. 腋下加软垫或水袋,避免腋神经受压; ,固定好手的位置; 4. 膝部及足背部给予软垫或水袋保护,约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采取相应保护措施。 (三)侧卧位 v侧卧位重点保护部位:耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关