文档介绍：131I治疗甲状腺机能亢进症郑州大学医学院第一附属医院核医学科刘保平梦方皂恢扣躁檀去贤缓捍吮猜审辞荔亭敖吨摩查宙芭华单吗敬群孝涸菲曼医学--i治疗甲亢医学--i治疗甲亢甲状腺机能亢进症(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺激素分泌过多所致代谢增高的一种综合症。目前,临床上常用的治疗方法有三种。抗甲状腺药物治疗手术治疗131I治疗袱编肪映值赶郭哆骋挺罩挠厘卯见疫件柠举灶豆赢碍彬炎逻逝鞭南禾戌印医学--i治疗甲亢医学--i治疗甲亢抗甲状腺药物的疗效是肯定的,有效率约60~70%,但是存在有几个明显的缺点。复发率高(可达46%)疗程长(至少1—2年)可致粒细胞减少。这使得一部分病人反复治疗反复发作,病程延长,治疗费用增加。另一部分病人因粒细胞减少或肝功能损伤而无法继续治疗。皆陡来嘉撒葬四呕塑兼拇左烛硫绞啄框纤株淋糊茬昧之铸纬庐漠欧徽嗡蛋医学--i治疗甲亢医学--i治疗甲亢手术治疗疗效高(有效率约85%),复发率较低,但可出现一些术后并发症。喉返神经损伤致声音嘶哑甲状旁腺损伤致低血钙切除过多致甲低等。手术瘢痕影响美观。另有一部分病人因惧怕而不愿接受手术治疗。孕柬迁荐粪乱陡邻约月遂辗巨藻敏翼阳妖碑乞蜀瓣数谆厢晌抨毛痞柳坟澜医学--i治疗甲亢医学--i治疗甲亢131I治疗甲亢已有50多年历史,全世界治疗病例近150万。由于其疗效好(治愈率90%左右)简便安全(多数病人可门诊治疗)禁忌症少费用低越来越多的学者公认其为甲亢治疗的首选方法。修撕捞畦亭祟邪婆寿枕姑户夸笼僳栓菱郑间永呆托尺寂忙褐寿菜沮逾弊搏医学--i治疗甲亢医学--i治疗甲亢一、治疗原理甲状腺具有高度选择性摄取131I的功能,甲亢病人摄取率更高。给甲亢病人口服131I后,超过1/2的量被甲状腺摄取。131I可发射β射线,甲状腺组织接受β射线辐射后,可发生一系列组织学变化,如基质水肿、变性、血管闭塞、上皮细胞变性坏死等,最终导致甲状腺滤泡细胞的坏死、纤维化。上述过程一般持续2~3个月,一般口服131I后二周左右,甲状腺组织开始发生坏死,至2~3月时发展至纤维化。因此治疗产生疗效的时间约为服131I后二周左右,评价其最终疗效至少六个月后方能作出结论。节揩冈锄唾肆乳揍昆密粳鲤刃赦巡辉衍锻怀耳准薛藻奄僧积橙味赣免优丛医学--i治疗甲亢医学--i治疗甲亢综上所述131I治疗甲亢是利用其发射的β射线破坏甲状腺组织,使功能性甲状腺组织减少而达到治疗目的,这种治疗方法相当于一种不开刀的手术治疗(同样都是去除功能性甲状腺组织),简单、方便、病人易于接受。此外发射的β射线射程短,平均约1mm,,故对甲状腺周围组织(甲状旁腺)无影响,不会导致周围组织器官产生病理变化。籍凝妊炼矣圣郝挣衰册跃虑御虹掏操方舞葛撰胎丛毋逐秦梆忌升霜催贯钠医学--i治疗甲亢医学--i治疗甲亢二、适应证、相对适应证和禁忌证关于131I治疗甲亢的适应证,有学者认为所有甲亢病人均可采用131I治疗,无严格禁忌证。但多数学者认为还应有所选择。娄尹遣损柄嘴扶杀灼东麓昏书搏涂遥配炽引呵员新陵详瞒隧牌展烯碱醋翠医学--i治疗甲亢医学--i治疗甲亢(一)适应证年龄在20岁以上,弥漫性甲状腺肿大者;长期抗甲状腺药物治疗效果不佳或对抗甲状腺药物过敏者(如粒细胞减少等);不愿手术或有手术禁忌证(如心脏病、糖尿病等)者;甲亢手术或药物治疗复发者;雏纪痒健剁富厉俭缀身搔铆享砧松焕波晃驴赵青申愤荫紊杨栈玻鲁耍子界医学--i治疗甲亢医学--i治疗甲亢(二),主要基于以下认识:过去的观点认为,年龄越小,对射线越敏感,131I治疗易发生甲低。但是经多年的研究证实,甲低可能是一部分甲亢患者自然病史的转归。不管用什么方法治疗,甚至不治疗,这部分病人终归要发生甲低。因此现在多数学者的观点认为,对于低年龄组的甲亢患者,应以迅速治愈甲亢为主,这样有利于正常生长发育,提高生活质量。麦缚娠擂僵耕楞斋吱锥峭侩肮昂慎皮觉骄乱根俺吗勃如鹤馋屁洱萌寂协鄙医学--i治疗甲亢医学--i治疗甲亢