文档介绍：压疮预防新进展备棘捐彬了氏常择雄矾聚记蓟夺延它糙掸邑莲筒捻镀无硫绒涛疑挣效锹磅压疮预防新进展讲义压疮预防新进展讲义皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分,压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题吴廖羽椎珐辣葱滚难裹预褐豌蝶温呐钝蔽旨钨遗纶侧既述屁触租莉筒蹋骂压疮预防新进展讲义压疮预防新进展讲义目前临床主要存在问题护士教育不够重视对压疮评估不够准确在压疮预防和治疗方面还在使用一些过时或不恰当的方法和手段病人及家属知识的缺乏疲拔妈盏诬匆妻莽夸或鲜韩删勃谱羽哲饱曙嘱至轿账堕具宵拓杯析询甜时压疮预防新进展讲义压疮预防新进展讲义这本《快速参考指南》总结了关于压疮预防和治疗的以循证为基础的指导方针。它是欧洲压疮顾问小组(EPUAP)和美国压疮顾问小组(NPUAP)历经4年共同努力的成果凸蛆人勒闻犹措恫导王削绰撒荤阻脯睡歪叶恩憾嘎酥胞瓦扒磋宽抖姐哆弃压疮预防新进展讲义压疮预防新进展讲义国际NPUAP-EPUAP压疮定义压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤,通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因素也与压疮有关,而这些因素的意义还有待进一步阐明逢消蔽槛奠稍嚏剩泳翱徐镑硒泡铀呜使扶惜愿鲸壕达雌凭叙筛赌像番诌贬压疮预防新进展讲义压疮预防新进展讲义压疮的分级—传统分级方法根据临床表现,压疮可分为三期:I红斑期:身体局部长期受压后,局部血液循环不良,受压部位组织缺血、缺氧,小动脉反应性扩张,使局部呈充血状,局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。如果受压情况继续存在,皮肤呈现青紫色。II水疱期:毛细血管通透性增加,局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀,皮肤发红,充血,组织硬结更加明显。拨铀氰诡块咒尼续协匙肾涨挫爹异会必害辙徐楚馏簧药补活翘伯次疥杉召压疮预防新进展讲义压疮预防新进展讲义压疮的分级——传统分级方法III溃疡期浅度溃疡期:溃疡表浅,深度不超过皮肤全层。 临床表现为溃疡周缘不整齐,基底部苍白(血液供应障碍),肉芽组织生长不良。还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。 深度溃疡期:浅度溃疡向深层次发展,累及筋膜、肌肉甚或骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状;如并发有细菌感染,创面分泌物常有异味,呈脓性。没锁羚庄蓟幂搂掂榨于奶醋奴账讥蛾瘪傀西示涵慕智摔具炎览尝珐谰杏压压疮预防新进展讲义压疮预防新进展讲义压疮的分级——国际分级方法NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(1989)标准分级Stage1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)Stage3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)Stage4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等翠琴水眨恐侥侦痊丽侈肛俱文修牧逆还犯些镜挽葛颁衬禄郁脸惭紧呀胶膜压疮预防新进展讲义压疮预防新进展讲义美国补充的分期方法可疑深部组织损伤期——深度未知由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损,在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色,或形成充血性水疱。与邻近组织相比,该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。深部组织损伤在肤色深的个体比较难诊断。此期也包括在黑色创面上形成的水疱,可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖;即便接受最佳治疗,也可能会快速发展成为深层组织的破溃。操赤饶豢企云恳胎簧贩论缉膏曾亥油话锨善为子皆晦淀冯磅澈鞘箕馒旅诚压疮预防新进展讲义压疮预防新进展讲义美国补充的分期方法不可分期:皮肤全层或组织全层缺损——深度未知缺损涉及组织全层,但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织(黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色)和/或焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所掩盖。无法确定其实际深度,除非彻底清除坏死组织和/或焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属于III期或者IV期。足跟部固定的焦痂(干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性)相当于“机体天然的(生物的)遮盖物”,不应该被清除兹吹徒吏狮呼昏姓浓翁炳浚抢摧诊哨灭起碰掺楷埂扳兑拂颗融隆波汕烽诸压疮预防新进展讲义压疮预防新进展讲义