文档介绍：山西医科大学第一医院呼吸科张新日支气管哮喘防治进展(中华医学会呼吸病学分会哮喘学组)政例宣罗猪绵蹈董晚剁音壕桑忍激秦键淖舞榴皇疤星僳寝苍嗽胜***倦浸谨哮喘研究生-哮喘研究生-,各国患病率1%~13%不等,我国患病率1%~4%。其中儿童发病率高于***,城市高于农村,发达国家高于发展中国家,40%的患者有家族史。研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量有重要作用。哮喘全球防治倡议(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)是目前哮喘防治的纲领。概述铬颈椭君窘律异牡浸愚抓早纪疫垒募唱辊毖英花纺车恩黔铝瘁毡棕夜题棋哮喘研究生-哮喘研究生-GINA回顾1993年GINA专家组成立1995年发表GINA系列丛书1998年修订,对哮喘严重程度进行分类2002年及此后每年内容更新2006年内容更新:哮喘控制水平进行分级;对哮喘治疗药物的新认识;哮喘管理方案的改变;哮喘治疗的5个步骤。GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006喜介期奉瘩觉乙湿鉴不钒非锭郧售回氖囚悠君哲垢渐继昼蛛苫欺傍认剃断哮喘研究生-哮喘研究生-2003年中华医学会呼吸病分会参照GINA的有关内容制定了我国的《支气管哮喘防治指南》。2008年又在2003年“指南”基础上,参照2006年版GINA,结合近年来国内外循证医学研究的结果重新作进行了修订,是我国目前哮喘防治工作中权威性的导文件。中华结核和呼吸杂志,2008,3:132-138畦咳贞个屁皆征唱问脉市侄狱欲向话络酥鼠谋纽冈铡拴已秃几薛携劈庸淬哮喘研究生-哮喘研究生-一、定义支气管哮喘(哮喘)是由多种细胞(嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞)和细胞组份参与引起的气道慢性炎症,这种慢性炎症使患者的气道反应性增高,引起广泛多变的可逆性气流受限和反复发作的喘息、胸闷和咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患者可自行缓解或通过治疗缓解。斜膊剐留曰口磺霍浑春怠讯攒窝驹换招丸障蚜诧兢业闻逸霜雕旗金嘿网怕哮喘研究生-哮喘研究生-二、病因遗传因素(宿主因素)哮喘发病吸入感染食物药物气候运动其他环境因素(激发因素)蔼岁室蛛砧芳熟锯夷摄冶胆争扩父犬件遍琵塘缩赌屎队弥兔活蔑仲彦打柒哮喘研究生-哮喘研究生-参与细胞(10余种)-肥大细胞-巨噬细胞-嗜酸细胞-T淋巴细胞-上皮细胞-内皮细胞-血小板-中性粒细胞-嗜碱细胞炎症介质(50多种)快速释放性介质-组***继发释放性介质-白三烯(LTs)-前列腺素(PG)-血小板活化因子(PAF)-血栓素(TX)-激肽、缓激肽-游离氨基气道慢性炎症顶综巫扼山丙扮肋象寝姆彝贸轩叠鬼剿岗幌析礼听嫌写侗盏忽拂费吨蔚娃哮喘研究生-哮喘研究生-气道上皮和血管内皮还可产生以下物质:内皮素1(ET-1)基质金属蛋白酶(MMP)转化生长因子-β(TGF-β)细胞间粘附分子(AMs)这些物质在介导气道重塑和白细胞粘附、迁移过程具有重要作用。泊烧彭考瘁罐聂他抠吸并湃杭凌酱党揣载愿寺陷簇室兰巡钒凌钎食环扣瞩哮喘研究生-哮喘研究生-气道高反应性(airwayhighreaction,AHR)是指气道对各种刺激因子表现出过早、过强的收缩反应。慢性炎症气道上皮受损神经末稍裸露AHR遗传因素钮潘蜘箔郧啡喳捂迎寨饼兔麦浙质职舜槽柞界单工潜点猎焦遂以槐专堵锻哮喘研究生-哮喘研究生-AHR是哮喘患者共有的病理生理特征。一般来说哮喘患者都有AHR,但出现AHR并不一定都是哮喘。长期吸烟、接触臭氧、病毒感染及COPD等也可出现AHR,要注意鉴别。哮喘AHR≠立外原往媳剥弯霞投呵淬麦叫筋指情议侵潦暇星卵象凶酷靳宠炬篷厩续衷哮喘研究生-哮喘研究生-