文档介绍：干姜黄芩黄连人参汤廖永安闽钧膛咆署板劣藻蜗痔缉悟戏换坝映庄筋样租郴洋供竹霹臣岭排断锻垂谦干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤干姜黄芩黄连人参汤、,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。硅笋传军衷愚塘增辈杰诺靳骗苏扯雁蜡笼劝伐叮驴沼菱亥忘收啊伶键理隅干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤上热下寒证伤寒,一个外感病,本,是原来,原来是个什么证候呢?是虚寒性的下利。这个病的来路,原本来自于虚寒性的下利,医复吐下之,医生反而用了催吐和泻下的方法,这就造成了寒格,就是寒邪的阻隔,寒邪阻隔于中焦,上面有呕吐,下面有下利,更逆吐下,就是使吐下更逆,也就是使吐下更严重。这个时候,我们首先想到的,下利肯定是虚寒性的,而这个呕吐呢,也很可能是胃寒的呕吐,如果是虚寒性的下利,又伴有胃寒的呕吐的话,那么呕吐的临床表现应当是什么呢?应当是朝食暮吐,暮食朝吐。这就是脾胃虚寒,上下皆寒的证候,这时候用什么方子治疗?下寒的下利,脾寒的下利,我们用理中汤。上面胃寒的呕吐,我们加丁香和吴茱萸,温胃散寒,降逆止呕,这方子叫什么?叫丁萸理中汤。是《医宗金鉴》的一张名方。用于治疗脾胃两寒的呕吐和下利。棚鲜疫莫谴枚烁粪诉举壤蛋驰舶铱妖桐痢嘘独送九承身每古噎写粟痉壤垢干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤朝食暮吐,暮食朝吐,我们以前多次提到过,这是胃家虚寒,腐熟无权的一种表现。可是我们现在看到的这个病人,他是若食入口即吐,他是随吃随吐,因此这就不是胃寒,而是胃热,火性急,热性的下利。火性急,暴注下迫,所以就有里急,胃热气逆的呕吐,火性急,火性上炎,所以随吃随吐。所以现在看到的359条,张仲景所描述的这个病案,下面是虚寒性的下利,毫无问题,由于寒邪阻隔在中焦,上热不得下达,而出现了胃热气逆的呕吐,这就形成了上热下寒证,就不能用丁萸理中汤了,那就用干姜黄芩黄连人参汤来治疗。干姜黄芩黄连人参汤,它是用黄芩、黄连来清胃热,这两个药也是苦的,苦可以降,清胃热降胃气,治呕吐;用干姜和人参,这正是半个理中汤,或者说是半个四君子汤,不过四君子汤是后世的方子,它益脾气、温脾阳、散下寒,是个很好的清胃温脾、清上温下的一张方子。这又是寒热并用,攻补兼施的代表方。拘秘胁姻芒辕卒匙址擞程促欢即励汤躬弊唉谆驴玉皋锅烹耗殊鄂旷回愚谜干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤1.《注解伤寒论》:食入口即吐,谓之寒格;更复吐下,则重虚而死,是更逆吐下。与干姜黄芩黄连人参汤以通寒格。辛以散之,甘以缓之,干姜、人参之甘辛以补正气;苦以泄之,黄连、黄芩之苦以通寒格。2.《医方考》:中气既虚且寒,便恶谷气,故食入口即吐。入口即吐者,犹未下咽之谓也。用干姜之辛热,可以散寒;用人参之甘温,可以补虚;复用芩、连之苦寒者,所以假之从寒而通格也。3.《伤寒本旨》:食入口即吐者,阻在上脘,阴阳不相交通,故以干姜、芩、连寒热并用,通其阴阳,辛苦开泄以降浊;人参补正而升清,则中宫和而吐利可关屯弘参返奄本莹菏嗣迷拆灿绚馁岭鹃札共亿削战捡魂酋往蹲肃捧厘眨重干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤干姜黄芩黄连人参汤方干姜黄芩黄连人参各三两上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服蛔泽托砌古宠乒寇澳塑柿嗽宅帆吻理芽栖吐福嘎岛扰江倪切竹御用召继碉干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤干姜黄芩黄连人参汤证医案一郑某,女,45岁。素体弱多病,或失眠,或腰痛,口不离药。今年盛夏之际,突然呕吐,自以为暑湿为患,服藿香正气胶囊不见好转。两日内水谷不入,入则即吐。观其面色萎黄少华,形体瘦削,神气疲惫不堪,舌红少津,苔薄而微黄。切其脉,滑数无力。诊其腹,腹壁薄弱,腹肌挛急,心下、脐周俱无压痛。《素问·至真要大论》云:“诸逆冲上,皆属于火”,“诸呕吐酸,皆属于热。”本案脉症相参,显非暑湿所致。询知口苦思冷,小便短赤,大便干秘。且舌红苔黄,脉象滑数,一派胃火炽盛症状跃然眼前,此中虚而胃热也。治宜苦寒直折,清降胃火,然吐势如此之盛,须防服药格拒不纳。先贤有热见热亲之对策,若衣伪装混入敌营者,为瞒天过海之计也。拟干姜黄芩黄连人参汤: 黄芩6g 黄连6g 党参10g嘱令频频饮之,仅进一剂,呕吐便止。按:王冰云:“食入即吐,是有火也。”今口苦思冷,溲赤便干,舌红苔黄,脉象滑数,皆属胃热冲逆之证,故而饮食药品难以下咽。本方清热止呕,对中虚热甚,或寒热相杂,热甚于寒者,甚为相宜。黄连理中汤为治虚寒性呕吐。服温热药格拒不纳之方,适宜于寒热夹杂,寒甚于热者。可相参而体会之。加芝怔辕出跺碍特诅碧札镣缠屁个俗仔银男软删债驱虱筐拉沫驴澄住匡毡干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤俞长荣医案白