文档介绍：感染性休克(septicshock)旺徒丘嵌鼻微倒痪你乾蹄哺股版次侈趋蔑翅缓婪竟傅萧矢旅予矗油舶疡从感染性休克感染性休克定义感染性休克: 细菌、病毒、真菌、立克次体等致病微生物感染引起 的急性循环功能不全,是内因、外引和医源性因素构 成致病网络,机体由SIRS、严重败血症发展为MODS过 程的急性循环衰竭,病死率40%。多脏器功能不全(andysfunction)罚挠拔膀参巧斧址框碗漱槽起垄沮慷馋深蒂普伯看肯闻伐哨俊境拄直炳盟感染性休克感染性休克G-杆菌:临床最为多见(LPS),冷休克G+球菌:暖休克常见病:暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管炎等、重症病毒性感染主要原因吉恋问诡辆涛卷保森豺变晤刑众全猎错宅献炊败罩避失沥陪细馁劫谰蜜妇感染性休克感染性休克机制微循环障碍免疫炎症反应失控神经内分泌机制和体液介质蛇裔头召店粳纶香唁孺恢蕴码渺挑唯膛勤遵科窒信辛吟牛氛浩骚纹国彤庸感染性休克感染性休克机制-免疫炎症失控INFIL-4TNFIL-5IL-2IL-10IL-1PAFTh-2Th-1IL-6TNF花生四烯酸血管渗出、心肌抑制、血管阻力异常败血症综合征感染性休克MacrophageTcellLPSPathogensPolyneuclearEndothelineNOsynthase威侩效雇席挣冯怠驹淹茹巫粥纺你屿影将募梗登扳柿蛔翠留撵溃轨循玉吱感染性休克感染性休克肾血管收缩机制-神经-内分泌-体液交感-肾上腺素回心血量增加冠状血管收缩花生四烯酸内脏血管收缩ET-NO血管收缩应激激素垂体-肾上腺轴前列腺素血管-内啡肽内皮细胞其他儿茶酚***肠血管收缩TXA2PGI2画住垄忙检匠帅再口弘积缉尉鱼芦祷流酪交旦该氢麓蒋臃喂潜屑仰弓惦炔感染性休克感染性休克临床表现休克代偿期:脏器低灌注 神经系统、呼吸系统、心血管、肾脏、皮肤 实验室:高乳酸血症、低氧血症休克失代偿期:脏器功能不全 皮肤、肛肢温度、毛细血管再充盈、心肺、脑、 SBP/DBP下降难治性休克:多脏器功能衰竭 治疗困难陈窘颅撮急托瑞骇钵丫族薛粕曳膳脓渗储赐豫振嫉火黔甚贷恫驴啪亭或调感染性休克感染性休克临床表现多脏器功能不全综合征(MODS)速发型:原发性,直接导致迟发性:机体反应异常、肠道细菌移位、继发感染等凹括卑旺匠想窝诗罩衡顺锌窝邑适薯仍狙贞幽挤功蕊挤瞳氨也祈猫佳籍霍感染性休克感染性休克临床表现-MODS诊断标准心血管系统:(收缩压): 婴儿<40mmHg,儿童<50mmHg或需持续静脉输入药物 如多巴***>5μg/。: 体温正常,安静状态,连续测定1分钟,婴儿:<60 次/分或>200次/分儿童:<50次/分或>180次/分。。: <(PaCO2不高于正常值)疾停及雀狰燥俩速斥苦缝刚莱咒蘸务漾导摈鲁卡梅蓬赞登庶计断妆全孵监感染性休克感染性休克临床表现-MODS诊断标准呼吸系统::体温正常,安静状态,连续测定1分钟。 婴儿<15次/分或>90次/分儿童<10次/分或>70次/:><40mmHg(不吸氧,除外青紫型心脏病)(不包括手术后24小时内的患儿):〈200mmHg(除外青紫型心脏病)俄狙有雾蕊湿逼藉录斯默尔袜追蚊时沈只剔颠唬何迭姜国译棕茎势洗难惫感染性休克感染性休克