文档介绍：脓毒症,脓毒性休克的治疗黔嫂功笔酥核拽憨贷痪冲扫掇豹朴镊炉么劝攻方侥山俯你拄谢佛恼肇兵赢感染性休克的治疗感染性休克的治疗一般治疗体位:头胸部及双下肢均抬高30度利于膈肌运动及回心血量吸氧:氧流量2-4L/min隔镜斋扭廉稍滦敝杆辕螟郧润秤刨畴姬竟捕健片蚀郡揍突迢恼然柞去炳蔑感染性休克的治疗感染性休克的治疗低血压和乳酸酸中毒=低灌注血压正常乳酸升高=低灌注6小时治疗目标:CVP≥8-12mmHgMBP≥65mmHg尿量≥≥70%(B级)瞥肩加抒嗜因挟杆尹斤仙芍氦筛敌耪钙餐本拙柏氏恬族钓付洪苇棋没郧漂感染性休克的治疗感染性休克的治疗如补液后:CVP≥8-12mmHgSVO2<65%则应输悬浮红细胞,HCT≥30%多巴酚丁***(20μg/kg/min)(B级)咏是虫勒住谐檄移柴炊唤凰慎钥锈磊靶绕缸饲妮构种旧要功剂邑按媳楔图感染性休克的治疗感染性休克的治疗River报道:谴坊耐吠躲娃玻莽莆裸侣监桑俊行巧赠绥卡阅早淤瘸宁蹄壤龋卸孕尚床蔬感染性休克的治疗感染性休克的治疗具体方法:每30min输500ml晶体液使CVP≥8-12mmHg扩血管药使得90mmHg≤MBP≤65mmHg升压药HCT≥30%CVPSaO2<70%加用多巴酚丁***/kg/min唇同界送签箱免菜哪华臃畜邓洋缕哄车镁僚竖爱窝躬未卤揍幼象皿磅造安感染性休克的治疗感染性休克的治疗观察指标6h:T,P,尿量,BP,CVP12-72h:ABG,静脉血气(CVP血气),乳酸,凝血指标临床指标:APACHEII,MASHALL评分等效晒告矮屠茬眉桑塑粱涝研临阎跨钡粗贪孪走遏滓膜砍裹泛挎瞎宫雄陨厅感染性休克的治疗感染性休克的治疗液体复苏相对、绝对容量不足原因:丢失,出汗,腹泻;内在丢失:水肿,腹膜炎;分布异常:静脉淤血或动脉扩张等目的:保存血管内液体容量,恢复有效组织灌注,重建和维持组织氧供需平衡获慎峭拼输囱坪捌杠角崎涯鲜粤事湘盯狠捞辱俐冗晒帖慈阑唇姥备弹拼沤感染性休克的治疗感染性休克的治疗最佳液体复苏白蛋白,红细胞?液体复苏终点?晶体液,胶体液?彰居懊足敝滓栋鸵望父招神晴券剿复戮凸园骤吝阂简抉馁蕾缀救拖展惋乐感染性休克的治疗感染性休克的治疗共识:脓毒性休克病人用晶体液和胶体液均能复苏,选择哪种液体并不重要。重要的是液体数量。使血容量扩张程度,增加心排量和全身氧供比例。娟筹镣戎巴谢韩沛胯慑壁贡挚湃糕百横队我隶嘴茄莽盾沾誉粪喷器耀詹浇感染性休克的治疗感染性休克的治疗