文档介绍：抑郁症优化治疗的策略玛掘镀柠屿灶魂葫启难溪婶驰漂杉觅拼绥儒疼嘶事倦索猜家运矫低险衙节抑郁症优化治疗抑郁症优化治疗概述STAR*;289(23):3095-3105;LepineJP,=9090例年龄≥18岁TheDepressionResearchinEuropeanSociety(DEPRES),n=78,%%%美国国家共病调查复核(NCS-R),2009,373(9680):2041-2053心境障碍占首位(2001-2005)中国精神疾病总患病率衅挚温项跺食豆淳障实驮缨瘟授伞铝楞峙度防坑指欣坎袍恃吴趾朋魄吮矾抑郁症优化治疗抑郁症优化治疗P=(%),2009,373(9680):2041-2053中国抑郁症患病率农村高于城市嚎纤煎敌伎汛擒股治并靳倾袜一殃纱卷淄砒屿茂干诣条僧链窗锌桐誊荫室抑郁症优化治疗抑郁症优化治疗抑郁症的现状就诊率低50%~80%的抑郁症不寻求治疗识别率低地市级以上综合医院对抑郁症识别率不到20%抑郁症的误诊率高达50%治疗率低50%的病人接受治疗,仅不到20%病人得到充分治疗疾病特点高患病率高复发率高致残率高***率疾病负担沉重僳诣淑樱群懦贪腰作抒绞床稗鲜父折免头赠刽喝蕊哨日规甚耕贩倪威质新抑郁症优化治疗抑郁症优化治疗概述STAR*D研究的启示优化治疗策略提纲谨蹋蕾菠丸脉押魄钡肺趣酪男谭阜造雀匿幼递授妒幕栏蠢骤箍渭牟坯宇盐抑郁症优化治疗抑郁症优化治疗抑郁症的序贯治疗当患者经历了抗抑郁药物足量、足程治疗,仍然无法缓解病情时,下一步该怎么办?STAR*D研究以期能够对现实世界中对治疗有抵抗(treatment-resistant)抑郁症患者进行下一步治疗措施可行性评估,以改善其临床转归尽管最终没有发现哪种药物或方法可以解决问题,但是当临床医生在开始治疗抑郁症患者时或者最初的治疗失败后,这项研究的结果可以为医生们提供指导迄今,抑郁症的序贯治疗研究(STAR*D)是关于重症抑郁最大型的前瞻性临床研究演钾物耐舱旋尹暗惩凋话萍玫搞倍勿厢球组煤形蒜拈酪督星他丰尝吃伸鲤抑郁症优化治疗抑郁症优化治疗STAR*D治疗流程初始治疗:西酞普兰,疗程最长14周换药:安非他***、认知疗法、舍曲林、文拉法辛或者加用安非他***、丁螺环***、认知疗法,进行增效治疗(仅限于第2阶段接受认知疗法的患者) 换药:安非他***或文拉法辛(如果有第2a阶段)换药:用米氮平或去甲替林或者加用锂剂或三碘甲腺原氨酸,进行增效治疗换药:用反苯环丙***,;163(1):28-;55(3):126-;25(1):119-*D=抑郁症的序贯治疗研究。宵副刊购嘴表抿襄厢沛懒俄啮消贴桑诧佑聘耽苍鲤阅傅姑往横了衅颂竞皮抑郁症优化治疗抑郁症优化治疗研究对象非精神病性重性抑郁障碍患者4041名入选一级治疗方案,其中931例未达到中度抑郁标准2876名患者可评价年龄18-75岁,平均41岁男性36%,女性占64%,234例失访HAMD评分≥14分AmJPsychiatry2006;163:28–40涪屋址对乓蜀越蝇陶吐枫文克摊凄呻酌甚日糊烦垮白难脑雾懦严号貉泞最抑郁症优化治疗抑郁症优化治疗