文档介绍：66例永久性心脏起搏器植入术后并发症及护理干预
陆娟
(江苏省盐城市东台市人民医院介入科, 江苏盐城 224200)
摘要目的探讨永久性心脏起搏器植入术术后并发症的原因及其护理干预。方法回顾分析本院66例心脏起搏器植入术后患者的临床资料及护理干预,总结其术后并发症相关因素及其有效的护理干预。结果本组手术成功率100%,无死亡病例,有5例出现并发症,%. 结论加强对永久性人工心脏起搏器植入术后患者并发症的早期预防,采取有效的护理干预是提高治愈率、提高手术成功率的重要方法。
关键词永久性心脏起搏器; 植入术; 并发症; 护理干预
中图分类号: 文献标识码:C
人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋与收缩,从而替代正常心肌起搏点,起到一个人工植入的“司令部”的作用,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动[1],从而治疗各种原因引起的不可逆心脏搏动和传导功能障碍性疾病。我国永久性心脏起搏器的临床应用处于日臻成熟阶段。人工心脏起搏器植入术是一种创伤性治疗,其并发症难以避免,手术视野较小,难度大,起搏器植入术后并发症时有发生。其中较常见的是术后感染及血肿形成。其并发症严重者往往会影响病人的预后,甚至危及生命。本文回顾我院66例永久性心脏起搏器植入术术后并发症及护理记录,旨在提高对人工心脏起搏器植入术者的护理干预及有效预防和处理并发症,提高手术成功率。现将其并发症及其护理干预报告如下:
临床资料
,男39例,女27例,年龄31-78岁。住院时间8-19d。起搏器类型包括心室起搏(VVI),单腔心房起搏(AAI),双腔房室顺序起搏(DDD),均为美国美敦力起搏器。心律失常类型:病态窦房结综合(SSS),II度II型房室传导阻滞,III度房室传导阻滞,双束支阻滞,三束支阻滞。
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%,无死亡病例。其中5例出现并发症。主要并发症有电极移位脱位,囊袋血肿,囊袋感染,起搏器综合征,深静脉血栓形成等。
电极脱位电极脱位多与操作者技术不熟练及经验不足有关;其次,老年患者可能是生理性心肌萎缩、心内膜光滑、心肌变平、松弛,使电极难以牢靠地崁顿而造成电极移位、脱位。应用螺旋电极在理想的植入点旋入心肌,固定牢靠,可有效控制电极脱位。护理干预:①保证与心肌接触的电极部位稳定可靠,验证方法是轻推电极导线心室电极导线头端不上抬或前移,心房电极导线头端在右心耳的位置上稳定不动,变化的只是J形的弧度,撒出导丝并轻拉电极导线时,电极导线头端依然稳定。②留足电极导线余地,成人患者深吸气时电极导线略有余地为宜,导线过长会造成电极导线在心房、心室内盘成圈; ③穿刺部位的导线固定要牢靠,防止起搏器的移位; ④术中应嘱患者用力咳嗽深呼吸,电极位置不变后,才能将电极这端固定于皮下。⑤术后早期嘱患者避免上臂活动度过大,强调平卧,减少电极移位。[2]
囊袋出血与血肿起搏器囊袋出血与血肿是常见的并发症之一,-%.本组囊袋出血是因为患者有高血压冠心病,