文档介绍：麻醉科科室管理规章制度北京医院麻醉科2015年8月(第二版)主编:高尚的医德精湛的医术术前访视:复习病历、答疑解问,知情同意,三方沟通,确定麻醉术中麻醉:谨慎操作,密切观察,预防为主,正确诊断,及时处理术后随访:认真仔细,系统全面,重点明确,善于总结,积极改进麻醉科推荐阅读教科书:1、ClinicalAnesthesiaProceduresoftheMassachusettsGeneralHospital2、CriticalCareHandbookoftheMassachusettsGeneralHospital3、APracticalApproachtoCardiacAnesthesia临床质量控制小组成员:科主任、副主任、临床主管、科教主管、疼痛诊疗主管、住院总医师、护士长和麻醉护士主管等。麻醉科实行主治医师负责制,独立工作的医师,均受过良好专业培训,是具有丰富临床经验的专业麻醉医师。麻醉科根据患者病情、手术和麻醉医师技术特点,科学合理安排人员、制定麻醉方案,为患者和手术提供专业、安全麻醉管理。手术本身或术者对麻醉有特殊要求时,可与麻醉医师协商,必要是可举行术前联合讨论,患者入室后请尊重麻醉医师的专业决定。前言技术、管理和人才培养是科室的核心竞争力,科研关系着可持续发展。清华医学学科建设和医学的进步,为医院的发展注入了新的活力和动力,麻醉学科建设和麻醉医师专业素质的提高愈来愈迫切。作为清华大学教学医院,承担医学相关专业临床教学和带教任务,完成清华大学的历史使命义不容辞。因此,麻醉科手术室全体医护人员,需清醒认识到自己面临的任务和责任,从理论、临床、教学、科研和管理,全面提升专业素质和管理理念,促进学科建设和医院发展。除麻醉专业理论和临床操作技术外,麻醉医师对生理、病理生理、药理、监测、诊断、治疗和危重症患者抢救等要求与内科医师无异,麻醉医师是工作在外科的内科医师。除麻醉镇痛外,临床麻醉医师更重要的是对患者的监护和治疗,特别是呼吸、循环和内环境的管理,从而保护重要器官功能和患者生命安全。从器官功能发育尚未成熟的新生儿到功能退化的百岁老者,都可能是麻醉医师的工作对象。因此,麻醉医师还必须掌握所有年龄段,包括普外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、妇产科和心外科等所有专科疾病病理生理特点,并熟悉不同术式和不同医师的特殊要求。麻醉方案的选择,除手术专科情况外,心、肺、肝、肾等重要器官功能和全身状态,是制定麻醉方案的重要依据。在此基础上,麻醉医师通过麻醉管理为外科手术创造条件,和外科医师共同努力控制手术、麻醉并发症和死亡率,缩短住院周期,降低住院费用。娴熟的操作技能对麻醉管理必不可少,如动、静脉有创监测、肺动脉导管置入和困难气道管理等,专科手术对麻醉医师的要求更高,如婴幼儿手术和心血管手术的麻醉。心血管手术麻醉,除熟练掌握并应用血流动力学监测外,还必须具备阅读影像资料的能力,术中还需要操作经食道超声等。除手术室内麻醉管理外,麻醉科的主要业务还包括手术室外麻醉、麻醉术后恢复、危重症患者抢救、疼痛治疗和麻醉相关基础与临床科研等。手术室外的麻醉,主要包括心导管室、腔镜检查患者的监护和麻醉、门诊手术室和无痛分娩等。心导管检查和治疗,如复杂先心病诊断不清或心律失常射频消融的婴幼儿,术中因严重紫绀或心律失常可能导致心跳骤停,麻醉管理要求高、风险大。在清华大学和医院“突出专科,综合发展”建院方针指导下,麻醉科以心血管手术麻醉为龙头,带动相关业务的开展和人员培训。经过近十年的建设,从早期仅能完成手术室内麻醉,深静脉穿刺和困难气管插管需外请他科,到目前成为以心血管、婴幼儿、心脏病非心脏手术和危重症管理为特色,能开展大型动物体外循环麻醉,亚专业齐全、人才梯队相对合理,麻醉科为今后发展打下坚实基础,为医院的建设做出了自己的努力。在心脏中心复杂、疑难和危重症患者比例高达85%、体重不足10公斤患儿占先心病手术总量三分之一的情况下,麻醉科不但圆满的完成了临床任务,,还培养了一批科室骨干力量。麻醉科雄厚的心脏手术麻醉技术和临床经验,为我院开展心脏病非心脏手术提供了条件,拓展了相关科室手术适应证。我院婴幼儿心律失常射频消融技术和手术量,均处,麻醉技术保障是基础。随着外科手术量增加,麻醉科适时建立了麻醉术后恢复室,在提高手术室工作效率和术后患者安全方面起到的作用愈来愈重要。舒适化医疗概念兴起后,麻醉科经过精心准备09年疼痛诊疗门诊正式接诊患者,11年开展无痛胃肠镜检查,13年开展无痛分娩,15年开展癌痛患者吗啡泵椎管内镇痛,填补了医院和麻醉科业务的多项空白。到目前为止,包括疼痛门诊、疼痛病房、术后镇痛、无痛腔镜检查和无痛分娩等业务比例不断扩大,在建设“无痛医院”方面,麻醉医师发挥着不可替代的