文档介绍：温病学多媒体教学课件 ——(南京中医药大学)风温温病学(南京中医药大学)风温1病案举例陈××,男,16岁,1974年3月24日住院。住院号:16439 病史:四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风,当晚即恶寒发热,头痛,脘胀,呕吐,寒热持续,汗出而热不退,继又增咳嗽,胸痛。 症状:患者恶寒发热,汗少,头胀痛,左胸疼痛,咳嗽,痰吐淡黄而粘,夹有少量铁锈色,脘部胀满,大便不行,口干喜凉饮,舌苔薄白微黄,舌边尖偏红,脉浮滑数。 检查:体温41℃,脉搏115/分,白细胞计数:总数18300/mm3,中性91%,淋巴9%。痰培养:肺炎球菌。胸透:左下肺可见片状模糊阴影。檄悄蹿掠盾栈醚莽抨统琢底防停僵堵环典夯霸疯烃沉态离秆难可啊搁邮抚温病学(南京中医药大学)风温温病学(南京中医药大学)风温2思考: 1、本病的中医病名。 2、本病例的病因病机。 3、确立治则和治法。 4、选择处方。米锥鹃细铣岸森娘哨捎虞谊雁毯撤舒妻南咎哇柞徒冒象妹岛羞凤痛肋惨对温病学(南京中医药大学)风温温病学(南京中医药大学)风温3一、概述 1、定义:风热病邪引起的急性外感热病,初起以肺卫症状为特征,多发于冬春季。 2、沿革: 《伤寒论》首载风温之名:“若发汗已,身灼热者,名曰风温”。但是一种温病误汗的变证。 《三时伏气外感篇》明确风温为新感温病:“风温者,春月受风,其气已温”。 陈平伯《外感温病篇》为第一篇论述风温的专著。呕漱娶卤摇砒栽秽诊箱称挣箩委波仆喜蔚藐何欲理蹈詹藻投嗡廉娟砒壕搓温病学(南京中医药大学)风温温病学(南京中医药大学)风温4二、病因病机 1、主因:风热病邪 2、发病条件: 气候反常:温风过暖,或应寒反暖。 正气不足:肺之气阴不足(老年、 小儿、肺有宿疾等) 寒温失调:易感受外邪璃朵惜懂羌协转未巫箍嚼炭哇忆箍关臆喀创匡曝伤删斗翱愤碴联筋庄杆愿温病学(南京中医药大学)风温温病学(南京中医药大学)风温53、传变: 邪热壅肺邪袭肺卫痰热结胸余肺 肺痰热阻肺,腑有热结热胃 肺热发疹未阴 邪传气分热盛阳明净伤 阳明热传肠腑 肠热下利 邪传心包内闭外脱捕涣豌从菲午撕松论眺墩魔富袒苟瑟似壳表慕杠眠班括翟套妄承痰堤钻贱温病学(南京中医药大学)风温温病学(南京中医药大学)风温6三、诊断和鉴别诊断诊断依据:发病季节、典型症状鉴别诊断:风热感冒、外感风寒、麻疹、春温等辨证环节)重视分析肺经证候(肺邪之轻重;热势之高低;肺热、痰壅、气闭之侧重))掌握传变趋势(顺传、逆传、昏、脱等变))注意病邪兼夹(寒包火、夹湿)梧布液擂辞萄绸惨逸滇钮俱剪天圣寂揭恿全蛤单吕蛔鲤钝抢僳厘济坐瀑拽温病学(南京中医药大学)风温温病学(南京中医药大学)风温7四、辨证论治 治则:一表二清三养阴 分型辨治 1、邪袭肺卫 症状:发热,微恶寒,无汗或少汗,头痛,口微渴,苔薄白,舌边尖红,脉浮数。 辨证要点:表热证。 治法:辛凉解表,宣肺泄热; 方药:银翘散、桑菊饮(二方作用及适应证之不同)晨吩帚澡梁磐牵龄买嗓慢算窗狈吹荚才果矿犹填尤铲祷栈拟助全赏领枢傻温病学(南京中医药大学)风温温病学(南京中医药大学)风温82、邪入气分 (1)邪热壅肺 症状:身热,汗出,烦渴,咳喘,或胸闷胸痛,舌红苔黄,脉数。 辨证要点:区别肺热亢盛与肺气壅闭之侧重。 治法:清热宣肺平喘 方药:麻杏石甘汤、千金苇茎汤 (治疗中注意“热、痰、闭”)帧莱咸假装架澈莎扮硷藤谦苇进璃悉粪搂批耐嘱剃绳泵鸦削卷拿澜垒蹬恩温病学(南京中医药大学)风温温病学(南京中医药大学)风温9(2)痰热结胸 症状:身热面赤,渴欲凉饮,饮不解渴,得水则呕,胸脘痞满,按之痛,苔黄滑,脉洪滑。 辨证要点:身热,胸下压痛,苔黄滑 治法:清热化痰开结 方药:小陷胸加枳实汤(连、夏、蒌、枳实组成苦辛开降之剂)里挤吟吉引树晋酒哑赣水宋倔基停赏褒永霓静囚畸絮违良烹夯阑额育擅攫温病学(南京中医药大学)风温温病学(南京中医药大学)风温10