文档介绍：甲状腺激素及抗甲状腺药
甲状腺激素(T3、T4)是维持机体正常代谢,促进生长发育所必需的重要激素。
正常每天分泌:T3 15-30ug,T4 70-90ug
分泌过少:甲状腺功能低下
分泌过多:甲状腺功能亢进
甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸( T3 ) 四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素,T4)
【生理、药理作用】
:脑和长骨
甲状腺功能低下
小儿呆小病(身材矮小,智力低下)
***黏液性水肿。
;增加机体耗氧量,提高基础代谢率,产热量增多。
【临床应用】
甲状腺功能低下疾病的替代疗法:
:早发现,早治疗
T3抑制试验摄碘抑制率>50%单纯性甲状腺肿<50%甲亢
【不良反应】
过量引起甲亢表现:心悸,手震颤,多汗,甚至出现心绞痛,心力衰竭,肌肉震颤,一旦发生,立即停药,用ß受体阻断剂对抗。
老年人和心脏病人慎用
抗甲状腺药
一、硫脲类(thioureas)
硫氧嘧啶类:甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧
咪唑类:甲硫咪唑(他巴唑) 卡比马唑(甲亢平)
【药理作用及机制】
1、抑制甲状腺激素的合成
机制:抑制过氧化物酶,抑制碘的活化、碘化及耦联,抑制甲状腺激素的合成。
特点:显效慢(用药2周显效)?
2、抑制外周组织T4转变为T3 丙硫氧嘧啶
3、免疫抑制作用抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白生成。
【临床应用】
1、甲亢的内科治疗
轻度甲亢、不宜手术或放射性碘治疗的甲亢病人。
2、甲亢手术治疗的术前准备
目的:控制甲状腺功能
缺点:可使TSH↑,甲状腺体增生和充血
处理:术前2周加用大量的碘剂使甲状腺缩小变硬
3、甲状腺危象的治疗合用大量的碘剂
【不良反应】
1、过敏反应 2、消化道反应
3、粒细胞缺乏症定期查血象 4、甲状腺肿、甲状腺功能减退
碘和碘化物碘化钾,碘化钠,复方碘溶液
【药理作用】
不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的影响:
1、小剂量:促进甲状腺合成T3、T4
2、大剂量:抗甲状腺作用
(1)抑制蛋白水解酶,减少甲状腺激素的释放;
(2)抑制过氧化物酶,减少甲状腺激素的合成;
(3)抑制TSH的作用。
特点:长期应用,碘摄取↓,胞内I- ↓,抗甲状腺作用减弱,甲亢复发.
【临床应用】
1、防治单纯性甲状腺肿小剂量碘
2、甲亢手术前准备
术前二周加用大剂量碘,以纠正硫脲类引起的腺体增生、充血,