文档介绍：胸膜腔穿刺术
【适应证】(2分)
诊断性穿刺:明确胸膜腔是否有积液或积气;若为积液,抽取积液进行化验检查。
改善症状:抽出液体或气体以减轻其对肺或大血管的压迫;脓胸时抽出脓液,减轻中毒症状。
局部治疗:向胸膜腔内注入药物(抗生素、抗肿瘤药物、粘连剂等)。
【禁忌证】(1分)
有严重出血倾向者。
体质衰弱,病情危重,难以耐受操作者。
【操作方法】
穿刺前准备(2分)
戴帽子、口罩。
向病人或家属解释胸腔穿刺术的目的、必要性和并发症,征得其同意后在手术同意书上签字
术者应认真体检和备齐穿刺用物(皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和胸穿包)。
对精神紧张者,可于术前半小时给***(安定)lOmg,或***。
穿刺体位(1分)
多取坐位,不能起床者可取半坐卧位。
穿刺部位(2分)
抽气穿刺点:叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显的部位,多取锁骨中线第2或3肋间。爱爱医网`R w nQb~c6`|8X
抽液穿刺点:叩诊为实音或听诊呼吸音降低最明显的部位,多取肩胛线或腋后线第7~8肋间,腋中线第6~7肋间,或腋前线第5肋间。
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9ve:my ^+I2n0对于包裹性积液和局限性积气,须结合X线或B超定位穿刺点。
皮肤消毒与局部麻醉(2分)
常规消毒穿刺部位的皮肤,消毒范围直径约15cm,术者戴无菌手套,铺盖消毒洞巾;用5ml或10ml
注射器抽取局麻药物进行局部浸润麻醉,直至胸膜壁层。
胸膜腔穿刺(5分)
检查穿刺针是否通畅,与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住,准备穿刺。术者左手固定穿刺点皮
肤,右手持穿刺针沿肋骨上缘缓慢刺入至阻力突然消失,将注射器接上,松开血管钳,抽吸胸液,
助手协助用血管钳固定穿刺针,并配合松开或夹紧乳胶管。
术后处理(1分)
穿刺完毕后,左手固定穿刺皮肤,右手拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力