文档介绍：56例尿脓毒症治疗体会朱银松贵州省贵阳市第三人民医院 550006【摘要】目的:研究尿脓毒症的临床特点,。方法:采用回顾式分析法,选取56例尿脓毒症患者,统计患者手术前的临床特lx和手术情况以及术/n治疗措施。结果:50例患者布手术后早期得到明确的诊断,手术后3天内,生命体征平稳,6例患者出现了贫血、呼吸衰竭、胸腔积液等,经过积极的治疗,在手术后14天内,生命体征基木平稳,顺利的康复出院,随访1年,没有患者出现严重的并发症。结论:尿脓毒症在泌尿系结石手术后出现的几率较高,如果能够在手术前做好预防措施,减少手术的时间,可以减少尿脓毒症的发生,尽早的确诊并采取治疗措施,提高治疗的效果。【关键词】尿脓毒症;治疗;感染脓毒症是由感染导致的全身炎症反应综合症,而尿源性脓毒症是由泌尿道或男性***官感染,引发的脓毒症,相关的研宄发表,在导致尿脓毒症的因素中,尿石症占到了40%以上,尿脓毒症在临床上的死亡率在30%之间,一旦发病需要釆取及时、有效的治疗措施。随着近些年医疗水平的进步,尿路结石的患者,基木都采用体外碎石术或经皮肾镜手术以及输尿管镜手术等治疗,这些微创治疗的方式,与传统的幵发手术相比,对患者造成的创伤很小,在很短的时间内,就能够恢复到健康的水平,但是这些微创手术的应用,也容易引发尿脓毒症,木文主要研究尿脓毒症的治疗方式和效果,现报道如下。,其中男性患者为6例,女性患者为50例,年龄在41岁到76岁之间,平均的年龄为56岁,致病的因素中,经皮肾镜手术引发的尿脓毒症为26例,输尿管镜手术为18例,体外碎石术为12例。患者有反复尿路感染的病史1个月到58个月之间,有5例患者有糖尿病,在CT和B超的检査中,能够看到肾铸型结石、输尿管结石、肾结石和输尿管结石等,在尿常规检查中,患者的白细胞数量明显增加,26例经皮肾镜手术的吋间在半个小吋到一个半小吋之间,输尿管镜手术的吋间在10分钟到40分钟之间,体外碎石术的时间在半个小时左右。手术结束后的观察中,有50例患者在7小吋内出现了不同程度的高温、高热、呼吸急促、烦躁等,其余6例患者没有明显的症状。,由于尿脓毒症患者的主要表现为组织灌注不足,因此首先应该积极的行液体复苏,大多数患者的血压会持续过低,血乳酸在4mol/L以上,需要快速的进行补液,通常情况下半个小吋内的晶体液输注要在1000毫升以上,或者400毫升左右的胶体液,同时密切的观察患者的静脉压和血压等情况,如果初选了血压降低等情况,要立刻转入到ICU病房。如果患者的中心静脉压升高,血流动力学没冇得到改善,需要降低输液的速度,如患者的呼吸不畅,可以适当的利用呼吸机,辅助患者通气,保持血氧饱和度,血压下降比较严重的患者,用去甲肾上腺素等药物,提高患者的血压,在早期的治疗中,用抗生素和糖皮质激素等,防止出现感染等。主要的治疗药物用亚***培南西司他汀,疗程为4天左右,经过检查血常规白细胞正常后,根据患者的血、尿细菌培养,选择不同的敏感药物,持续治疗1周左右。2结果56例患者中奋50例患者在手术后早期得到明确的诊断,积极的接受治疗,在手术后的3天内,生命体征平稳,有6例患者的病情比较严重,出现了贫血、呼吸衰竭、胸