文档介绍：六安市立医院临床路径管理实施方案各科室:临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。它对病人的诊断,包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行,在规定时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。临床路径实施方案如下:一、成立组织为了保证临床路径的顺利进行,使所有参与人员在统一的领导下紧密协作,医院成立临床路径管理委员会:主任:姚红副主任:罗兴成李荣成杨正荣杨美中梅国松周晓菲委员成员:临床各科室主任医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径,护理部负责组织护士长修订护理路径。管理委员会负责临床路径管理的综合考评,科室也要成立临床实施小组,所有成员必需对临床路径知识及相关内容进行认真学****有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理,临床路径管理委员会对科室实施临床路径情况进行监督和纠正。财务科需对实施临床路径的科室此种病种费用监测,和未实行临床路径的进行比较,找出不足及时改正,使临床路径行之有效的进行。二、开展培训学****2010年10月将对各专业人员进行系统培训,使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责,并采取院刊、板报、参观学****等多种形式,宣传临床路径实施的意义,培训临床路径管理知识。三、评价2011年1月-2月我院将对临床路径管理工作进行评估,2011年8月-9月将对我院临床路径管理工作进行评价总结。二0一0年十月十八日附件1::社区获得性肺炎临床路径附件2:腰椎间盘突出症临床路径附件3:短暂性脑缺血发作临床路径附件4:腹股沟疝临床路径附件5:急性单纯性阑尾炎临床路径附件6:输卵管妊娠临床路径社区获得性肺炎临床路径(2009年版)一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为社区获得性肺炎(非重症)(ICD-10:)(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南呼吸病分册》(中华医学会,人民卫生出版社),《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2006年)、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。。(或)闻及湿性啰音。>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移。、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1-4项中任何1项加第5项,并除外肺部其他疾病后,可明确临床诊断。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南呼吸病分册》(中华医学会,人民卫生出版社),《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2006年)、对症治疗。。。(四)标准住院日为7-14天。(五)进入路径标准。-10:。,但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)入院后第1-3天。:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白(CRP)、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)病原学检查及药敏;(4)胸部正侧位片、心电图。:血培养、血气分析、胸部CT、D-二聚体、血氧饱和度、B超、有创性检查等。(七)治疗方案与药物选择。,入院后尽快(4-8小时内)给予抗菌药物。:根据《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)和《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(中华医学会呼吸病学分会,2006年),结合患者病情合理使用抗菌药物。-3天后进行临床评估,根据患者病情变化调整抗菌药物。:退热、止咳化痰、吸氧。(八)出院标准。,体温正常超过72小时。。(九)变异及原因分析。,需要进行相关诊断和治疗,导致住院时间延长。,符合重症肺炎标准,转入相应路径。,转入相应路径。二、社区获得性肺炎临床路径表单适用对象:第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10:)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:7-14天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作询问病史及体格检查进行病情初步评估上级医师查房评估特定病原体的危险因素,进行初始经验性抗感染治疗开化验单,完成病历书写上级医师查房核查辅助检查的结果是否有异常病情评估,维持原有治疗或调整抗菌药物观察药物不