文档介绍：一,感染来源和危险因素感染来源:感染可来源于医护人员,医院环境和病人。1:医护人员:手术团队各成员的手是手术切口感染的潜在来源,通过洗手,有效地刷手,穿戴手术衣,手套,可对细菌性形成有效的屏障,此外,鼻咽部的微生物会因说话,咳嗽,打喷嚏播散。因此进入无菌区一定要严格执行手术时的着装要求。2:环境:空气中的飞沫,尘埃都会携带微生物,新鲜的空气在室内流通,能有效降低微粒的密度,我们手术室空气消毒是层流净化系统。3:病人:术前不正确的皮肤清洁,消毒,备皮,导致皮肤破损及术中隔离技术使用不当,腔内细菌污染手术野,都会增加伤口感染的危险。如空腔脏器切除的手术,食管癌,胃大部,直肠癌类的病人。危险因素1:年龄,老年人,婴幼儿,全身免疫防御功能低下或免疫系统发育不全者易发生感染。2:肥胖,脂肪组织血液流量和死腔难以完全消灭等均有增加术后感染的机会3:疾病严重指数,4:远处感染灶,5:营养不良,6:糖尿病。二,手术切口感染诊断指标手术切口分类:1,清洁切口,如甲状腺大部切除,垂体瘤切除术,心脏,关节置换,腰椎类手术。2,清洁污染切口,入胃大部切除,无污染的阑尾切除,食道癌根治术。3,污染伤口,胃肠道有明显溢出污染,如急性化脓性阑尾切除,术中无菌技术有明显缺陷,如开胸心脏按压等。4,污秽感染切口,已有临床感染或脏器穿孔的手术,如坏死的清创,截肢术等。伤口愈合分级:1:甲级愈合,正确队和两侧伤缘,愈合优良,没有不良反应的初期愈合。2:乙级愈合,因伤时组织缺损较大或污染严重,愈合处有炎症反应但未化脓。3:丙级愈合,切口化脓需作切开引流,伤口呈开放状态,有肉芽组织逐步填充,经伤口收缩和上皮覆盖闭合伤口。手术部位感染的诊断标准1:表浅手术切口感染。具有下列情形之一者。(1)表浅切口有红热肿胀压痛或脓性分泌物,医师因此将切口开放者。(2)临床医师诊断的表浅切口。2:深部手术切口感染。具有下列情况之一者。(1)从深部切口引流出或穿刺抽到脓液。(2)自然裂开有脓性分泌物,T高于38度。(3)再次手术探查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象。(4)临床医师诊断的深部组织切口感染。感染的控制环境的控制。1手术前半小时停止清扫,开层流净化系统。2随时保持手术室地面各处的清洁,如有血液见落到地面或器具上,应立即擦去。3每台手术完成后,需将使用过的器械及敷料移除手术间,未清理完毕前,不可带入下台手术要用的无菌包。手术完毕,将室内物品排列整齐,定位还原。人员的控制。1限制参观人数,30平方以上手术间参观人数不得超过三人,不能随意在室内走动或互窜手术间。2医务人员的着装,手术室内严格的着装要求不仅是做好一切无菌技术的前提,更是一道保护病人和医务人员的双向屏障。帽子充分遮盖头部及发际,口罩必须同时盖住口鼻,衣裤,洗手衣下摆应塞于洗衣库内。可防止衣服下摆在活动,操做过程中触碰无菌物品或无菌区域增加感染的机会。3病人的着装,穿清洁病员服,戴帽以减少手术感染的机会。无菌技术无菌技术原则。手术中应遵循的无菌技术原则术前避免浮尘飞扬,术中应经量减少人员流动,各项操作动作轻,勿在手术间内抖动各种敷料,门及时关闭