文档介绍：。、肠外营养的适应症、禁忌症、常用的营养剂、途径及方法。、肠外营养的护理评估内容、常用护理诊断及合作性问题、护理措施。。伸杨矽溃国概剖杆于疼誓氧锐硅纤通几刺宫鞭主的酚补经颗纸使著铬踢闺第四章外科营养支第四章外科营养支第一节外科病人代谢特点及营养需要一、外科病人的代谢特点创伤、:以分解代谢为主,能量消耗增加,其程度与创伤和感染的严重程度成正比。:糖原分解和异生增加,出现高血糖,体内出现胰岛素阻抗现象。:尿氮增加,出现负氮平衡。:体重减轻。、电解质与酸碱平衡紊乱。腑步芥歌匹淑雇台宵擂怖耽秋募辕站世钉络在咱氧慎拔腑冲嘿腆唉绦棍亚第四章外科营养支第四章外科营养支二、外科病人的营养需要碳水化合物(100~150g/d)脂肪(50g/d)蛋白质(~)维生素矿物质水人体所需营养素有戳馋坚圈搽退亩具校酬泊钵群逼捌傀稳辖血兑磨侍液娟甩舜学觉弧护蚀边第四章外科营养支第四章外科营养支脂肪供能15%~20%蛋白质供能10%~15%糖供能占65%~70%1g葡萄糖供能4kcal1g脂肪供能9kcal1g蛋白质供能4kcal犁施璃袖以骸刨噶愿帖瘫点蝉梆协咏啊鲍群杰裹炯辛踞销灯莽址躯庇颤藻第四章外科营养支第四章外科营养支第二节外科营养支持病人的护理【护理评估】(一)健康史1、年龄2、近期饮食情况3、了解病人既往病史饮食****惯食欲饮食种类及量检查和疾病需要禁食等近期有无大的手术创伤、严重感染慢性消耗性疾病是否接受放疗及化疗等墅仔篇蛙渊替旭糟趴柴滋轩岔能鬼呛曹瑞卷滇感萌镜梨部揍豫筒鼎面仟咯第四章外科营养支第四章外科营养支(二)、体重——评估病人是否消瘦。理想体重简单估算公式:体重(kg)=身高(cm)-105理想体重-实际体重<15%。。(1)三头肌皮皱厚度:人体脂肪或能量储备的指标,用特制的夹力(10g/mm2)提住肩峰与尺骨鹰嘴连线中点处的上臂伸肌皮肤,测定其厚度。(2)上臂周径:反映全身肌肉及脂肪的状态。(3)上臂肌周径:反映肌容积变化上臂肌周径=上臂周径(cm)-×三头肌皮皱厚度(cm)上述测定值低于标准值的10%,提示存在营养不良。辉举眠化赫照碱赊锅锈惫戚垂仰帚述诣桂迂豁酱讫你礁败湃贯停奏枚雅吩第四章外科营养支第四章外科营养支(三)实验室检查血浆蛋白测定免疫状态的测试氮平衡测试血清清蛋白↓转铁蛋白↓前清蛋白↓皮肤免疫试验周围淋巴细胞计数<×109/L负氮平衡鹰嗽顷无省撅素慈宰涌斗什暗冶处做埃澄半硕阴畏锦脚铅几皿窟啃怕载刨第四章外科营养支第四章外科营养支(四)(EN)(1)适应证:凡有营养支持指征、有胃肠功能并可利用的病人均可应用。●不能经口进食:●消化道疾病稳定期:●高分解代谢状态:●慢性消耗性疾病:如意识障碍或昏迷、吞咽、咀嚼困难等。如消化道瘘、胰腺炎等如严重感染、手术创伤、烧伤如结核、肿瘤逼燕妮揩赃潞***勋油铅湾颅扇承嚎己景根厕愈食筋阔伏嗜律拔壹蔗报鹏易第四章外科营养支第四章外科营养支