文档介绍：素问·热论篇第三十一衍巩雨镭萎店胖带混惧苞铺买蓬坟抑亭渠萎满坑任用吁殴市押朋查耍官辣素问热论篇第三十一素问热论篇第三十一热:热病,泛指一切外感发热性疾病。[篇解]本篇是《内经》中理论最系统的热病学文献,论述了热病伤寒的病因、病机、症状、传变、治疗、预后和禁忌,故以“热论”名篇。、预后和一般治疗原则。。、复发和禁忌。[学习要求]逃锦腋沃腆猩讣湃耳像咯密肪瞄垒给蟹颓蛙代淹陨隧嗽敝捶攫袍便陶锡鼎素问热论篇第三十一素问热论篇第三十一黄帝问曰:今夫热病者,皆伤寒[1]之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,愿闻其故。岐伯对曰:巨阳者,诸阳之属也,其脉连于风府,故为诸阳主气也[2]。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死。其两感[3]于寒而病者,必不免于死。[原文]:病名,因感于寒邪而名之,是外感热病的代表性疾病或为热病的总称。,诸阳之属也,其脉连于风府,故为诸阳主气也:巨阳即太阳,诸阳指督脉和各阳脉,属为会集、集合之意,风府是督脉之穴。太阳经统率人身的阳经,其经脉连于风府。督脉总督诸阳,所以太阳经主持人身阳经之气。:表里两经同时感受邪气发病,例如太阳与少阴两感,阳明与太阴两感,少阳与厥阴两感。一、热病伤寒的含义与转归属升片擞扬蚌鼎张腮惋琵汽太劲照佛捡戊枫嘱艺坑雄笼尉诊箍泥竭惶吾然素问热论篇第三十一素问热论篇第三十一《素问·热论》首先提出了“伤寒”的病名,并认为“今夫热病者,皆伤寒之类也”。这可能是因为在当时流行的热病中,因寒而发者较多,而居于主导地位。晚于《内经》的《难经·五十八难》说:“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。”认为伤寒有广义、狭义之分。广义伤寒,是由感受四时邪气引起的外感性热病;狭义伤寒,是由感受寒邪引起的外感性热病。【理论阐释】恫壹盔弛校告桌丙掸羹危库活术铱吊榴释受暴绊募粪纵算小跺颅习爸捍屯素问热论篇第三十一素问热论篇第三十一(1)预后判断:外感性热病的预后有两种,即非两感于寒者“热虽甚不死”,而“两感于寒而病者,必不免于死”。(2)机理:热甚是寒邪束表,汗孔闭塞,卫气内郁,邪正交争所致。对于顺传者,只要正确使用汗、泄之法,使邪有出路,便会汗出身凉,诸症消失,所以热虽甚不死。两感于寒属于逆传,表里两经同时受邪,邪气旺盛而正气大虚,正不胜邪,所以“必不免于死”。限于历史条件,当时伤寒的死症较多,所以古医家有这样的结论。:愿闻其状。岐伯曰:伤寒一日[1],巨阳受之,故头项痛腰脊强。二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧[2]也。三日少阳受之,少阳主胆[3],其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病,而未入于脏[4]者,故可汗而已。四日太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹满[5]而嗌干[6]。五日少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。[原文]二、:一日与下文二日、三日、四日、五日、六日,皆指外感热病传变的次序及发展的阶段,不能拘泥于具体的日数。:阳明受邪,经气壅滞,影响到腑,使胃不和,所以不得卧。《素问·逆调论》:“阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安。”:《甲乙经》、《太素》均作骨,是。《灵枢·经脉》“胆足少阳之脉……是主骨所生病者”可证。少阳主骨与上文阳明主肉相对,仅示疾病之层次而已。:人体的经脉,阳经属腑,阴经连脏。未入于脏,说明邪气未及于三阴,仍在肌表,故可汗而已。:热结于内,大便不通。:嗌,即咽。嗌干,即咽干。书碧迪庇塑泌帽呻庄椎剃矽纶踩堆丈那呜嫩筏豆穗膜掀妆费坦腕癌把鳞堪素问热论篇第三十一素问热论篇第三十一--身热目疼而鼻干,不得卧(挟鼻络目)--胸胁痛而耳聋(循胁络耳)--头项痛,腰脊强(从巅入脑,下项,挟脊抵腰中)太阳经阳明经少阳经--口燥,舌干而渴(贯肾,络于肺,系舌本)六经热病经脉与主症关系--腹满而嗌干(布胃中,络于嗌)少阴经--烦满,囊缩(循阴器,络于肝)太阴经厥阴经[理论要点]涌滑苏谎碑做末馁腰矾漠弯烙市忍徐播礼矿爱谰郑拖茹是图柏宙亲坍雨幼素问热论篇第三十一素问热论篇第三十一本篇所举六经症状,虽不能概括所有外感热病症状,但具有两个明显特点:一、六经的症状表现都与各经脉的循行