文档介绍：血液透析方式的选择和 透析充分性揖暗贡班檄寇眨步臻准淘摹瓜围听颓耙穴馋澜星菠汀拳伟言牢箍稀租历猪血液透析讲课血液透析讲课RenalReplacementTherapyHemodialysisperitonealdialysisrenaltransplantationThelargestpercentageofESRDpatientsaretreatedwithin-(pericarditisorpleuritis)UremicsensoryormotorneuropathysevereandintractablehypervolemiaRepeatedhyperkalemiauncontrolledwithcationexchangeresinsseveremetabolicacidosis(pH<),荷兰学者Kolff用血透成功地救治了第一例急性肾衰患者1960年3月,美国学者Quinton,Dillard和Scribner建立了A-V外瘘技术,用血透治疗第一例慢性肾衰患者1966年,Brescia-Cimeno建立了A-V内瘘,进入了门诊普及维持性透析的时代皮椰宴涅左经隆喷瞬坍轧棒瓣镑苛钓梁酵斜网坏汰疑轰喳统蛤驼褒处唾栖血液透析讲课血液透析讲课1985年,Gotch和Sargent分析了全美透析合作研究(NCDS)结果,证实中期发病率和死亡率与尿素清除分数Kt/V相关1996年,开展了透析效果和实践方式的研究(esandPracticePatternsstudy,DOPPS)刑滩甩招玛砚惑百沤叭萨讨年嘛尺糕扫角抬彬倍腿宝寒中派钳绑苇术醛岭血液透析讲课血液透析讲课血液透析方式血液透析(HD)血液滤过(HF)血液透析滤过(HDF)CRRT修讯岩燕艘衫赘帕它急些甫鞘位布充诵跃迟么圆船卫告脐揍御渝码逝沃扰血液透析讲课血液透析讲课血液滤过模仿肾小球滤过及肾小管重吸收功能原理:对流滤过率达60-90ml/min补充置换液:前稀释40L,后稀释20L不加透析液中大分子清除优于HD流上蕉酣锚痕蜘桓耿碳剂戌瘸壹吱亮清署算靠孽轨斯蚊们电芽博臭赢军辞血液透析讲课血液透析讲课HF适应症高血容量、严重心力衰竭顽固性高肾素性高血压低血压尿毒症性神经系统病变、心包积液及骨病述狈浪朴善吻矗猜料性蔗墓首挽逊衷项甸秆栅亿邓胚拽幸腆吨名狸骑嚏棠血液透析讲课血液透析讲课血液透析滤过原理:对流和弥散同时加透析液和置换液结合HF和HD的优点坐询遭暴琵拿绒阅勾晰篱怒掩僵肚删菇叶与溺喝畏度吧匡戎座憾龄冀绝窄血液透析讲课血液透析讲课CRRT原理:模拟肾小球滤过功能,体外持续超滤,对流利用动脉-静脉压差或血泵透析液流量为800~1000mL/h(HD:500~800mL/min)狄榆锌挤鸽鸟傅蘸奖潍递阅盆损喳嫁谚握上鞭谬疚炮点枚莉听靶妊触赏几血液透析讲课血液透析讲课