文档介绍：中国流行性乙型脑炎预防控制策略研究中文摘要统传染病,是一种人畜共患的自然疫源性疾病。临床以高热、嗜睡、惊厥、昏迷、抽搐为主洌诜ǘù静∨判蛑形挥谇發灰酝猓渌劳鍪筒∷缆史直鹋旁研究内容材料与方法研究生:张彦平导师:冯子健副主任医师流行性乙型脑炎虺埔夷是由携带乙脑病毒的蚊子叮咬人体引起的急性中枢神经系要表现,严重者可致死亡,部分病例可留有后遗症。近年来,我国每年的乙脑病例数波动于第缓偷位,而且在我国局部地区时有爆发流行,依旧是严重威胁儿童健康的主要传染病之一。本文在对我国乙脑防治工作现况、存在的问题进行分析的基础上,提出了相应的防制策略。研究目的在全面系统地进行疫情资料分析的基础上,本着循证医学的原则,分析我国目前面临的乙脑防治问题,制定综合的、有针对性、科学的防控策略,以有效控制乙脑的发病水平,保护人民群众健康。⑾低撤治鑫夜餍行砸倚湍匝琢餍刑卣骷傲餍泄媛桑⑼ü低匙凼龇治龉谕獾牧餍行砸倚湍匝椎姆乐尾呗裕治觥⑵兰畚夜Χ粤餍行砸倚湍匝椎脑し揽刂拼胧┘澳芰Γ岢鑫夜壳靶问葡碌牧餍行砸倚湍匝椎淖酆戏揽夭呗浴⑻岢鑫侍猓夜囊夷哉媸捣⒉∏榭鍪欠袂宄夷砸呙缬敕⒉〉墓叵担脑发病的自然及社会影响因素;夷宰酆戏乐尾呗裕夷韵喙匮芯俊⑹占⒎治隼昀慈ü夷砸咔樽柿希
㈤文献分类及评价:对文献进行甄别、分类,并根据分级原则进行评价分级。范ḿ焖鞣段В菏菘庵饕S蠵⒅泄诳氖菘猓徽局饕S形郎网站;专业机构网站主要有世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心及各省辖市疾病预防控制中心网站以及会议资料等。我国在世纪一年代曾发生多次大流行,其中关以东的广大地区内。目前,我国除西藏、青海及新疆外,其它省和自治区均有乙脑流行。我国各省乙脑报告发病率差别较大,近年来的乙脑高发区主要分布于中部及西南地区,其中月份,约%病例发生在月。随地理区域的不同,流行高峰有所变化。我国乙脑病例咔樽柿侠醋杂谌ü咔榧嗖庀低场治龅谋壤副晡#悍⒉÷省⒛炅浔鸱⒉÷省⒐钩杀取治龇椒ǎ菏荽聿捎肧砑⑽南准焖骷胺治萏岢鑫侍馊范ü丶剩褐形募焖鞔视辛餍行砸倚湍匝住⒁倚湍匝住⒛匝住⒁夷缘龋英文检索词有,,辌琫珽等。4妗⒓锹嘉南祝航ḿ焖髯柿戏掷啾4妗⒓锹肌凼龇⑾郑憾阅扇胛南捉蟹掷唷⑵兰酆筇崛⌒畔ⅲ⒔忻枋鲂匝芯浚钪战崧酆徒议依据证据级别不同而有所差别。⒆酆弦咔榉治黾拔南追治鼋峁岢鑫夜夷栽し揽刂撇呗越ㄒ椤结果一、我国流行性乙型脑炎流行情况分析旰攴⑸囊脑大流行,发病人数分别高达蚝蚨啵⒉÷蚀蛞陨稀甏后随着对适龄儿童进行乙脑疫苗尤其是减毒活疫苗的接种,我国乙脑发病率有了较大幅度的下降,并长期维持在相对较低水平,年代后期乙脑报告发病率基本保持在蛞韵隆我国乙脑疫区与兰带喙库蚊的地理分布相一致,主要分布在长春与兰州以南和兰州与下贵州、四川、重庆、河南、安徽、云南等省,直辖市的乙脑病例数占全国的%以上。我国乙脑发病分布具有明显的季节性,流行季节一般开始于月份,结束于、%为岁以下儿童。年全国乙脑病例的年龄分布的分析显示,不同省份年龄分布有所不同,浙江、广东、湖南、湖北等省份的乙脑病例绝大部分为岁以下儿童,超过岁的病例极少;在山东、贵州、云南、四川、江西、陕西、河南等省份,每个年龄组痩
猪是我国乙脑病毒主要贮存和扩散宿主。马、鸡、鹅、鸭也可以起到乙脑病毒的传播作于乙脑病毒的贮存可能起到重要的作用。猪的数量和人乙脑病例数量呈现正相关。三、流行性乙型脑炎诊断情况分析我国乙脑的诊断仍然主要依据临床表现。由于在基层医院缺乏廉价可靠且方法统一的实验用诊断试剂造成仅部分报告病例是实验室确诊病例。据一些省份调查表明,临床诊断乙脑基孔肯亚病毒抗体。在我国,乙脑还常常被误诊为其它疾病,如高烧、呼吸系统感染、病毒均有病例发生,但儿童病例数高于成年病例数。二、流行性乙型脑炎影响因素分析úッ浇椋我国分离出乙脑病毒的蚊子主要有三带喙库蚊、伪杂磷库蚊、霜背库蚊、环带库蚊、棕头库蚊,雪背库蚊,中华按蚊,迷走按蚊、刺扰伊蚊,白纹伊蚊等。三带喙库蚊是我国乙脑病毒主要传播媒介。其它蚊媒在不同省份同样起着重要的传播作用。例如霜背库蚊、伪杂磷库蚊、中华按蚊在云南乙脑病毒传播上起着重要作用。不同蚊种病毒感染率为籰:,根据不同的气温及其他影响因素,同一蚊种不同地区、不同时间病毒感染率不尽相同。拗鳎用。在我国南部的云南省,从棕果蝠、金管鼻蝠中分离出了乙脑病毒。这两种蝙蝠在冬季对巳好庖撸不同地区从未接种过乙脑疫苗的儿童乙脑抗体阳性率存在显著差异,例如在湖北和吉林,一岁从未接种过乙脑疫苗的健康儿童乙脑抗体阳性率分别为,%和ィ獗砻吉林人群乙脑感染程度要轻于湖北省,吉林乙脑发病率低除了免疫的因素外,也与较低的自然感染率有关。血清学研究同时表明在自然状态下,许多儿童可不同程度地感染乙脑病毒而获得机体免疫力。病例仅%一%经过实验室复核诊断。由于可能存在其它病原体感染,几乎近一半乙脑病例未