文档介绍：胶囊内镜在小肠疾病检查中的临床应用研究
摘要
胶囊内镜对于小肠疾病的检测是一种非常有效的工具,但目前促胃
肠动力药、肠道准备应用于胶囊内镜检查前是否能提高检查完成率和图
像质量,进而提高对小肠疾病的诊断率尚存争议。此外,在胶囊内镜检
查中导致检查失败的技术因素和临床问题的发生情况及对诊断率的影
响;在幼儿、高龄老人、起搏器安置者、毕-Ⅱ式胃大部切除患者、肠道
憩室者、小肠克罗恩病者及小肠息肉病者等特殊人群中使用的安全性问
题等均需较大样本才能得到较为准确的结论。小肠肿瘤始终是诊断的难
点,对胶囊内镜所发现并确诊的小肠肿瘤及其随访结果进行评估有利于
明确其对小肠肿瘤的诊断价值。
我们应用随机对照方法将口服促胃肠动力药莫沙比利应用于胶囊内
镜检查前,比较两组胃肠转运时间和全小肠检查完成率及诊断阳性率,
结果提示胶囊内镜检查前口服促胃肠动力药能显著缩短胃排空时间,提
高全小肠检查完成率。我们又应用随机对照方法将泻药、泻药联合祛泡
剂应用于胶囊内镜检查前,分别评估整体小肠图像质量和近、远段小肠
清洁度,结果提示胶囊内镜检查前选择聚乙二醇联合祛泡剂作为肠道准
备方案可明显改善整体小肠黏膜的图像质量,并能提高近、远段小肠肠
腔的清洁度。
我们回顾性分析了 2002-05/2006-05 四年间因可疑小肠疾病接受 CE
检查的 300 例患者,分析胶囊内镜(CE)因技术和临床因素导致检查失
败的原因及其对 CE 诊断率的影响,评估其在特殊人群中使用的安全性。
结果提示因技术因素导致检查失败者少见,常见临床问题为检查结束胶
囊未达回盲部,CE 对于小肠疾病而言是一项安全有效的检查方法。
我们对 2002 年 5 月至 2007 年 2 月间因疑似小肠疾病而进行胶囊内
镜检查者共 358 例进行分析,对怀疑小肠肿瘤者进行前瞻性定期随访,
根据其它内镜或手术获得病理以明确诊断,对确诊为小肠肿瘤者定期随
访其转归及预后。结果明确诊断小肠肿瘤 33 例,发生率为 %,其中
恶性肿瘤 23 例、良性肿瘤 10 例。显示胶囊内镜对小肠肿瘤具有较高检
出率,经胶囊内镜明确诊断后将彻底改变对患者的治疗方案并因此而改
善其预后。
关键词:胶囊内镜检查,促动力药,泻药,祛泡剂,小肠肿瘤,诊断
INVESTIGATION OF CLINICAL APPLICATION OF
CAPSULE ENDOSCOPY IN SMALL BOWEL DISEASE
Abstract
Capsule endoscopy (CE) has been shown to be a useful tool to detect
small bowel disease. However, whether the motility agent and bowel
preparation take orally before CE can improve plete rate of CE and
the quality of visualization of the small bowel, and whether such an approach
increases the diagnostic yield of CE remains unproven. To obtain the
incidence of technical breakdown and clinical problem leading to the failure
of capsule endoscopy examination and their influences on the diagnosis and
the feasibility and safety of CE in special patients: the children group, the
elder age group and patients with pacemakers, Billroth Ⅱ gastrojejunostomy,
intestinal diverticula, Crohn’s disease and polyp of small intestine requires a
comparatively large sample to get a precise conclusion. The diagnosis of
small bowel tumors is difficult. To evaluate the effect of CE i