文档介绍：:..Colies骨折232例治疗体会赵黔(遵义市红花岗区人民医院骨科贵州遵义563000)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0205-02【关键词】Colies骨折Colles骨折是腕部常见的损伤,是基层医院常见的骨与关节损伤,及时正确的整复固定及功能锻炼是治疗的关键。我院2006年至2010年遵循动静结合,筋骨并重原则,采用手法整复,自制中药接骨化淤膏外敷,小夹板固定,早期正确功能锻炼的方法治疗Colles骨折192例,效果满意,报告如下:1临床资料木组192例,男,80例,女112例,年龄14-83岁;左例122例,右例71例(其中1例同时双侧骨折)。,最长6天。所有患者均有明确外伤史,骨折均为间接暴力所致,伤后患腕肿胀,疼痛,有局部压痛,错位严重者呈典型的餐叉样畸形,旋转功能明显受限。均经拍摄腕关节正侧位X线片确诊,按A0分型,C1型40例,C2型143例,C3型9例。合并肱骨外科颈骨折1例,腕骨骨折1例。2治疗方法①复位,患者取卧位或端坐,血肿内麻醉生效后,屈肘90°,前臂施前,掌心向下,一助手把住伤肢肘部,另一助手一手把住伤肢拇指及大鱼际部,另一手执握食中环3指,两助手利用自身体重作对抗持续牵引,牵引时间达3分钟以上,尽量把重叠的骨折端牵出。在牵引的同时术者拇指分别放于骨折端处,感觉嵌插松动分离后,在维持牵引状态下即可采用端提、按压、捺正等手法纠正移位,与此同时两端助手在牵引下使腕关节作小范围的施转摇摆活动。合并下尺桡关节脱位者在骨折复位后,以拇指按压尺骨小头背侧,同时将前臂旋后,即可将下尺桡关节复位。②接骨化淤膏外敷,我院自制中药膏敷于患处,有明显活血化淤,消肿镇痛功效。③固定,选择合格规格的夹板4块,背例板较掌侧板长2cm,挠背侧板上达前臂中上1/3,下端超腕关节2cm,尺掌侧板上达到前臂中上1/3,下平尺骨茎实和腕横纹,以不妨碍腕关节作掌尺偏固定。为了加强固定,可在骨折远端的桡背侧及骨折近端的掌侧各置一加压垫,用4道布带捆扎,松紧度以保持布带能在夹板上不费力地来冋移动lcm为宜。屈肘90°三角巾悬吊,前臂中立位或稍旋后。④功能锻炼。复位后3天内禁伤肢一切活动。3天后作有效握掌活动及耸肩活动,循序渐进。第2周开始屈伸肘活动。3-7天复诊1次,X片证实骨折临床愈合,骨折局部无压痛及纵向叩击痛即可解除固定,夹板固定期间禁前臂旋转活动。3治疗结果疗效评定标准,优,X线示骨折对位,对线良好,骨折愈合,功能完全或基本恢复;良,X线示骨折对位对线较满意,骨折愈合,功能恢复尚可;差,X线示骨折对位对线不良,骨折畸形愈合或不愈合,冇压痛、叩痛存在。功能受限。192例均获随访,随访吋间6个月到3年,优181例,良8例,差3例,优良率98%。4讨论Colles骨折是一种觉见的损伤约占骨折患者的50%,手法复位必须使