文档介绍：小儿脑瘫康复治疗策略
李晓捷
2008年6月
●世界范围内脑性瘫痪的发病率约为2‰~ 4‰
● ‰~4 ‰
●我国对6省0~‰
●目前有CP患儿约300~400万(175万)
一、小儿脑瘫康复的一般状况
第一节概述
before 1980
No services for CP
Many services for cp
2007
background
Foundation in 1987
Development rapidly
1、中国第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的定义(1988年佳木斯) 脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。
诊断条件
1)婴儿期内出现的中枢性瘫痪。
2)可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。
3)需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。
二、定义
2、第九届全国小儿脑瘫学术会提出的定义(2006年长沙)
脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。
中华物理医学与康复杂志,2007,29:309.
美国约有75万CP患者,英国每年新发生CP2000名。
Incidence(发病率)
Korea (1997)
/ 1000 live births
/ 1000 neonates with high risk factors
男性多于女性
城乡差别不明显
CP重症越来越多
不随意运动型CP数量越来越少
发达国家与发展中国家CP类型有所区别。
三、发病率
根据临床表现(1988年)
痉挛型 spasticity
手足徐动型 athetoid
强直型 rigid
共济失调型 ataxia
肌张力低下型 hypotonia
震颤型 tremor
混合型 mixed types
无法分类型 unclassifieble
根据瘫痪部位(1988) 单瘫 monoplegia 截瘫 paraplegia 偏瘫 hemiplegia 双瘫 diplegia 三肢瘫 triplegia 四肢瘫 quadriplegia 重复偏瘫 double hemiplegia
四、分型(类)
根据临床表现(2006)
①痉挛型(spastic)
②不随意运动型(ic)。
③强直型(rigid)。
④共济失调型(ataxia)。
⑤肌张力低下型(hypotonic)。
⑥混合型(mixed types)。
根据瘫痪部位(2006)
①单瘫
②偏瘫
③双瘫
④三肢瘫
⑤四肢瘫
由于脑瘫是脑损伤所致的综合征,原因复杂,损伤复杂,临床表现复杂,因此分类存在一定困难,难以从单一的角度进行分类,也难以严格确定某一类型。
根据偏瘫部位分类
取消
取消

(一)三大体系损伤中枢神经系统功能异常,病灶部位大致分为锥体系、锥体外系、小脑。
五、临床表现