蝶翼征简述.ppt

文档介绍：“蝶翼征”=肺水肿?NO!要和这些病鉴别!外科ICU李少军众所周知,影像学显示蝶翼状阴影,一般考虑肺水肿,心源性肺水肿较为常见。但是,笔者认为,临床上的诊断不能这样简单粗暴。首先,肺水肿有很多种,除了心源性肺水肿,还有中毒性肺水肿、高原性肺水肿、溺水性肺水肿、复张性肺水肿、神经源性肺水肿等等,种类繁多。其次,其他很多疾病,也会出现类似心衰肺水肿的蝶翼状阴影,需要仔细鉴别。翼征是什么样的?典型-----翩翩起舞另外,肺水肿还可以出现肺纹理的改变:以前肺纹理少的地方,肺纹理增多;以前肺纹理相对多的地方,肺纹理更多,或者反而减少。实际临床工作中遇见:另外,肺水肿还可以引起小叶间隔增厚等等改变:蝶翼征的鉴别诊断第一:心源性肺水肿典型患者有心脏病,突发气促,咳粉红色泡沫痰,典型影像学如图:第二:其他肺水肿在鉴别心源性肺水肿的时候,要明白很多疾病可引起肺水肿,询问病史相当重要。例1、患者突发胸闷、气促,CT如下:乍一看,很像心源性肺水肿,病灶沿着肺门分布,呈蝴蝶状,但是患者平素体健,怎么就突然心衰肺水肿了?一问病史,患者是在工厂冶炼金属,吸入烟雾后发病,很明显气体中毒。-----所以详细询问病史对协助诊断极其有意义。