呼吸支持的临床思维.ppt

文档介绍：呼吸支持的临床思维基本内容呼吸功能不全的原因和支持目标流体力学基本特性呼吸系统基本力学特性两者相互作用的结果呼吸机的基本要求临床应用呼吸功能不全的原因中枢性:通气不足气道梗阻:气体通过困难肺实质疾病:弥散功能障碍和通气血流比失调肺血管性疾病:通气血流比失调胸壁胸膜疾病:限制性通气功能障碍神经肌肉病变:呼吸驱动力下降呼吸支持的基本目标足够的通气适当的氧和减少病人的呼吸做功避免或减少医源性肺损伤流体力学特性要素基本要素压力流速容量阻力相互作用静止状态:压力和容积的关系流动状态:压力、阻力和流速的关系呼吸系统的力学特性气道阻力:层流;湍流,管径Raw=8ηl/(πr4)呼吸系统顺应性静态顺应性;动态顺应性胸廓顺应性;肺顺应性时间常数(τ)τ=Cst×Raw呼吸系统顺应性静态顺应性总顺应性(Crs):肺容积改变/经胸廓压肺顺应性(CL):肺容积改变/w):肺容积改变/经胸壁压动态顺应性肺容积改变/峰压-PEEPtotal时间常数力学变化的函数关系吸气过程属指数增长函数呼气过程属指数减少函数τ是描述函数特征的时间常数,反应了整个呼吸系统的力学特征τ=Cst×Raw时间常数(τ)增长函数(%Vt)减少函数(%Vt)%100%