文档介绍：海岛出生缺陷患病率及其影响因素研究浙江大学医学院流行病与卫生统计学级硕士研究生师陈坤教授中文摘要缪凡导出生缺陷唇腭裂在出生时就可发现,经肉眼临床观察即可确诊,还有部分出生缺陷需要特殊的检查手段或出生后几个月才可确诊,例如唐氏综合症、先天性心脏病等。出生缺陷种类较多,可星缺陷患儿,其中包括先天性心脏病颉⑸窬芑颉⑻剖献酆现颉⑷苎P云阿拉伯半岛、印度半岛属于高发区,南美、墨西哥湾、非洲东部和南部、欧洲东部、东南距地区属于中等流行区,北美、亚洲北部、中国、澳大利亚、欧洲北部和中西部为低发区。虽出生缺陷是引起围产儿死胎死产和婴幼儿死亡的重要原因。中国昙涑錾陷死亡占围产儿死亡比重的.%,意大利暌虺錾毕菀鹚劳稣嘉Р亡构成近%,在美国这一比例达到%。尽管如此,大部分出生缺陷不是致死性的,往往引起患儿智力发育障碍和长期残疾。据年中国曛橇Φ拖碌鞑榈慕峁允荆力低下患病率为%,】档耐保也给个人、家庭和社会带来了巨大的经济损失和沉重的精神负担。原因。根据目前研究,出生缺陷按照病因学可以分成四大类,由单基因遗传性出生缺陷,例环境致畸因素引起的出生缺陷缺陷,例如海豹短肢畸形、酒精综合症;基因环境交互型出生侵赣捎谀承┮蛩氐贾屡咛ピ谧庸诜⒂陕遥鹛ザ生前就存在的结构畸形、功能缺陷,代谢障碍或行为发育异常,体表出生缺陷如神经管畸形、单发,也可呈多发。据基金会估计,年全世界将近有占出生人口的出生血万、。非洲北部和中西部、地中海地区、然中国属于出生缺陷低发区,但是由于人口基数庞大,,也很复杂,大约还有%的出生缺陷不能归因于菜单一如软骨发育不全、囊性纤维化、血友病等;染色体数目异常型出生缺陷,例如唐氏综合症:浙江大学硕士研究生学位论文
材料与方法烟、妇女饮酒等。由于人种易感性不同、地理环境气候的差异、经济条件的区别等原因,各本研究通过对舟山市瓿錾毕菁嗖庾柿贤诰蛴敕治觯粤私庵凵绞泻5旱区出生缺陷患病水平及构成情况,补充浙江省出生缺陷患病率信息库,掌握海岛出生缺陷变化情况,并对异常变化的出生缺陷种类进行影响因素分析,为该地区出生缺陷患病率水平防治的措施制定提供线索。采用以人群为基础的出生缺陷监测系统对舟山海岛出生缺陷情况进行监测。监测人群为舟山市所辖定海区、普陀区、岱山县、嵊泅县等四个区域内,本地户孕产妇在年月罩掌诩浞置涞奶ザɑ畈⑺捞ニ啦图苹谝ザ2用种不同的出生缺陷进行监测。各级医务人员对每例新生儿和引产胎儿均要进行体格检查,凡异常者,对照出生缺陷诊断图谱进行诊断,填写出生缺陷病例登记表,内容包括出生日期、出生缺陷名称、胎龄、患几母亲围产保健编号等等。出生缺陷病例包括包括孕满周的胎儿至产后天新生儿中所发现的出生缺陷、计划内引产的出生缺陷胎儿、以及俅医生在门诊过程中新发现的出生缺陷患儿。内脏系统畸形包括先天性心脏病、肾脏系统畸形根据出生缺陷病例登记表的内容,对舟山市出生缺陷患病率及其男女性别构成、胎龄构成、种类构成等进行描述性统计分析。出生缺陷总体和各类别患病率年度变化采用卡方趋势采用基于人群的巢式病例对照研究设计,舟山市定海区本地户口妇女在婚前检查进行“围产保健册”登记,并根据妇女所处围产保健的相应阶段填写“围产保健册”中相应的内容。孕妇分娩结束后,将“围产保健册”上交到舟山市妇幼保健医院档案科,然后进行资料的计算机录入工作,从而建立队列人群的资料数据库。从年日至年月日,总计录入懈镜奈Р=〔崮谌荩渲凶柿贤暾条。先天性心脏病病例从定海区出生缺陷监测系统中获得,总计例,其中患缺陷,包括唇腭裂、先天性心脏病、神经管畸形。目前研究比较明确的出生缺陷非基因影响因素包括腥尽⒃衅诜⒃衅谔悄虿⒏九吣炅淙焉铩⒃衅谟Q涣肌⒏九地区影响因素的种类和危险效应也往往不同。需要有超声诊断作为依据。性检验。盖住袄浙江大学硕士研究生学位论文
畸形、厝裂有既孵裂、先天性脑积水,神经管畸形排在第六位。变量在病例组和对照组的分布特征采用,检验,采用卡方趋势检验判断是否存在计量一反映库,总计选取了人口学状况、孕早期情况、辅助检查情况三大类总计个变量进行统计分析。根据各年先天性心脏病发生例数,采用频数匹配随机从数据库中抽取对照。分类关系。研究因素与先天性心脏病值估计首先采用单因素回归分析,然后选取统计学意义的变量进行多因素回归模型拟合。以上分析在统计软件结果凵绞谐錾毕葑芴迩榭监测结果显示,舟山市年至年,共监测围产儿⑾殖錾毕莼级在各类别出生缺陷中,患病率最高的前五位依次是先天性心脏病、外耳其他畸形、多指在先天性心脏病中,女性例数要多于男性。但外耳其他畸形、多指畸形、先天性脑积水、唇裂有/无腭裂等病例数,男性均要多于女性。尽管如此,在男