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驾驶证更换健康证明.doc

上传人:雾里行舟 2019/3/22 文件大小:33 KB

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驾驶证更换健康证明.doc

文档介绍

文档介绍:羈机动车驾驶人身体条件证明蒈薃肂莀由袇请芄人肃填葿报莆事肄项袀袁螆螅由羂请罿人葿信蒅息肃姓名肈袈性别芅螁出生日期蒀莈国籍羆螇身份证螆明名称羃羁号码***蒇螁聿薆羃螂膈肅蚃袄薀蝿蒄蚁蚈膈膄蚂羄申请/已具有的螄准驾车型代号腿羇档案编号蚅薁薁蒆照片蒅蚀袆由膆告蚄事螈项蕿本人如实申告口具有口不具有下列疾病或者情况羈口器质性心脏病口癫痫口美尼尔氏症口眩晕蚆口癔病口震颤麻痹口精神情口痴呆薂口影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病艿口吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除膃薄薁袇袃莁医膀肅身高(cm)肄芁荿蝿辨色力袅莃蚁芈(医疗机构章)薅膀螀蚇年月日螀疗芆机蚃构蒃填袈写蚆事莄项蒄莅膁肇肆视力左眼是否矫正口是口否右眼口是口否听力左耳上肢左上肢右耳右上肢躯千和颈部下肢左下肢右下肢申请人签字:医生签字:注:填表说明见下一页所有表格均用A4纸打印机动车驾驶人身体条件证明填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔,字体工整。二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。其中,“本人填报事项”栏必须由本人填报;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生签字。申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第71号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上。2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,。申请其他准驾车型的,。3、辨色力:无红绿色盲。4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。6、下肢:运动功能正常。申请驾驶手动挡汽车,下肢不等

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