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糖尿病天地‘学术刊年月第卷第期,。,
病例研究:频繁低血糖的解决方法
患者男性,岁体格检查
主诉身高.,体重,心率次/分钟,
口干、多尿伴消瘦年余,频繁低血糖个月。律齐,血压/,下肢无凹陷性水肿。
现病史实验室检查
患者年月诊断为糖尿病,曾接受格. /,./,
列齐特、美迪康等药物治疗,但服药不规则,饮.% , —. /,
食控制不严格。个月前,门诊查. ./,尿白蛋白./。
/,./,故人院治疗。诊断
入院后给予人胰岛素早、晚治疗。型糖尿病
出院后因午餐前及夜间多次出现低血糖,逐渐糖尿病肾病Ⅲ期
减为人胰岛素早、晚。个月前患原发性高血压级极高危
者自行停用胰岛素。个月前因颈痈及餐后小广一一一一一一一一一一一一一一一一
时血糖/再次入院,入院时, 问题讨论
为%。入院后给予人胰岛素早、晚此患者频繁出现低血糖的原因是什么
此患者频繁低血糖,您会怎样处理
治疗,出院后定期门诊随诊,人胰岛素
用量逐渐减为早,晚。,改口服药治疗
血糖,平均每周次。.人胰岛索继续减量
.改为诺和锐①, 一
高血压史年, 目前服用卡博平天两次注射
..⋯⋯⋯~ ⋯一..
,血压控制良好。
病例研究:午餐后血糖控制不佳的治疗
患者男性,岁糖~/,早晚餐后~/,
主诉血糖升高年,四肢麻木伴疼痛月。晚餐前血糖多在/以下,夜间没有发生
治疗经过患者年被诊断为“型糖尿低血糖。
病,现已出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变患者中餐后血糖较高,波动在~
和糖尿病神经病变。/,中餐时加用拜糖平后,中餐后血糖
年月改为诺和龙、格基本能控制在/,血糖控制整体比较
华止治疗。平稳。
年月,改为基础一餐时胰岛素和总结
格华止治疗,三餐前诺和锐、,睡前诺和锐一天两次注射,同时兼顾空腹
来得时~ 空腹血糖在/, 及餐后血糖控制,可有效控制血糖,两次注射患
三餐前血糖多在/。者也易于接受,可作为常用的胰岛素治疗方案
因患者不能坚持一天四次治疗,改用诺部分患者午餐后血糖控制不理想考虑到
和锐早晚餐前两次治疗。诺和锐起始患者依从性,更适合加用口服药物如诺和龙
剂量为:,早晚餐前分钟。患者空腹血仅糖苷酶抑制剂等。